《株洲市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案實(shí)施細(xì)則》日前出臺(tái)。12月3日，市政府新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹該政策實(shí)施的相關(guān)情況。

該《實(shí)施細(xì)則》，對(duì)醫(yī)療生育保險(xiǎn)主要政策標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)費(fèi)率、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等相關(guān)政策予以明確。

自今年起，全市實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)流程，統(tǒng)一使用湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，各縣市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基金也納入全市統(tǒng)一監(jiān)管?！皞€(gè)人在全省范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間，為我市實(shí)際繳費(fèi)年限。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)陳志鴻介紹，開(kāi)展市級(jí)統(tǒng)籌工作，可適應(yīng)就業(yè)渠道多樣化的要求，保障參保人員跨地區(qū)、跨單位、跨行業(yè)就業(yè)時(shí)醫(yī)療保障的連續(xù)性、延續(xù)性。

“政策實(shí)施后，本市跨縣區(qū)就醫(yī)，不再屬于異地就醫(yī)?！标愔绝櫞虮确秸f(shuō)，“醴陵市民到株洲市區(qū)就醫(yī)，結(jié)賬時(shí)只需結(jié)算個(gè)人應(yīng)付的部分，其他的由兩地醫(yī)院結(jié)算?！?/p>

新政策帶來(lái)的主要變化

1.單位繳費(fèi)費(fèi)率由7%增至8%

我市城鎮(zhèn)職工單位繳費(fèi)費(fèi)率由7%增至8%，即用人單位按單位上年度月平均工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)不變。

換算成每月，2014年度職工個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)最低月繳費(fèi)基數(shù)為2526.3元，每月應(yīng)由單位代扣50.53元。

2.明確繳費(fèi)年限

個(gè)人在省內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間，為我市的實(shí)際繳費(fèi)年限；個(gè)人在省外參保的實(shí)際繳費(fèi)年限，為我市的視同繳費(fèi)年限。

3.靈活就業(yè)人員可建個(gè)人賬戶

靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，可按6%或8%費(fèi)率檔繳費(fèi)，其中，選擇按8%費(fèi)率檔繳費(fèi)的，可以建立醫(yī)保個(gè)人賬戶。

2014年度靈活就業(yè)人員按8%費(fèi)率檔繳費(fèi)的金額為2891.76元/年。

4.新生兒享受“落地醫(yī)保制度”

凡符合條件參保繳費(fèi)的新生兒，從出生開(kāi)始，因疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

其要求是，在新生兒出生28天內(nèi)，父母為其辦理參保，并在參保前，父母均參加了統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，且其醫(yī)療待遇在生效狀態(tài)。

5.2015年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高

2014年10月至12月，城鎮(zhèn)居民須提前繳納2015年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/人·年。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個(gè)人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。