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1、在深圳一旦停交社保，我的醫(yī)保將如何享受？連續(xù)繳費年限如何計算？
答：參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇，但可繼續(xù)使用其個人賬戶余額。
連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人，因工作變動，在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算。在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。
2、我想做近視術(shù)矯正手術(shù)，醫(yī)保可不可以報銷的？
答：不可以。根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險參保人就醫(yī)管理辦法》參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用和其他費用，醫(yī)保基金不予償付。近視術(shù)矯正手術(shù)為基本醫(yī)療保險不予償付的治療項目費用，所以醫(yī)保不可以報銷。具體的基本醫(yī)保不予償付的治療費用參見“基本醫(yī)療保險不予償付的治療費用和其他費用”。
3、請問住院保險為什么不能去三甲醫(yī)院看門診？有可能改革嗎？
答：由于住院醫(yī)保繳費比較低，所以參保人在門診看病需要綁定社康中心，并在該社康中心首診，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療年度內(nèi)支付給每個住院醫(yī)療保險參保人的門診醫(yī)療（含急診）費用，總額最高不得超過800元。如果由于病情需要，可以逐級轉(zhuǎn)診。
住院醫(yī)保參保人住院及門診大病，可以在市內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)包括三甲醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的基本醫(yī)療費用按90%記賬。
4、住院醫(yī)保參保人可以享受生育保險待遇嗎？老公也是參加住院醫(yī)保，在什么情況下可以用他的生育保險？生育保險是生一個小孩可以用嗎？超生的時候能用嗎？
答：住院醫(yī)保參保人同樣享受生育保險待遇。即參保人符合計劃生育政策的，其產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視、計劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費用（不含嬰兒費用）由生育醫(yī)療保險基金支付。 參保人自參保后的下個月起就可以享受生育醫(yī)保待遇了。參保人定點醫(yī)院發(fā)生的符合計劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費用可以直接在醫(yī)院記賬。
生育醫(yī)療保險只有參保本人方可享受待遇。所以只有女性本人參加了生育醫(yī)療保險并符合計劃生育規(guī)定，才可以享受生育醫(yī)療保險待遇。
必須是符合計劃生育政策的生育相關(guān)醫(yī)療費用才可以報銷。
5、我們現(xiàn)在每個月扣掉4元的保險費，這算不算參加了醫(yī)療保險？
答：按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》，深圳市在職職工可以參加綜合醫(yī)保、住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保。農(nóng)民工個人每個月醫(yī)療保險費繳費4元，是參加農(nóng)民工醫(yī)保。
以上主要是深圳市生育保險政策的一些常見問題。文中明確規(guī)定的醫(yī)保不能報銷的部分大家一定要留意了。同時其他地區(qū)的醫(yī)保不能報銷的部分一定也是部分存在的具體詳情可以查看當?shù)叵嚓P(guān)的規(guī)定也可以咨詢相關(guān)部門。
標簽： 醫(yī)保
