據(jù)介紹，青島自今年1月1日實行新的生育醫(yī)療費結(jié)算辦法以來，大大提高了職工生育保險待遇，平均增幅近30%。

據(jù)介紹，以青島某三級醫(yī)院為例，在實行生育醫(yī)療費新的定額結(jié)算辦法后，職工剖宮產(chǎn)人均醫(yī)療費總額從2012年的8430元下降為7650元，降低了780元，人均報銷額度從2720元增長至4110元，人均增長1390元，職工人均減負2170元，平均增幅30%。

另外，根據(jù)新的生育醫(yī)療費結(jié)算辦法，生育職工使用的生育保險基金統(tǒng)籌范圍內(nèi)藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點生育保險醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，職工不負擔費用，但職工要求提供的特殊醫(yī)療服務(wù)或臨床需要使用的自費藥品或項目費用除外。高檔病房費、自費藥和嬰兒相關(guān)費用等，由職工個人負擔。

據(jù)介紹，此次政策調(diào)整還對職工分娩或計劃生育手術(shù)發(fā)生危重并發(fā)癥的統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費實行按項目據(jù)實結(jié)算，個人不負擔。如，職工李女士今年1月份在市立醫(yī)院生育時，因患有較嚴重的并發(fā)癥，產(chǎn)后住進ICU病房，醫(yī)療費共7萬余元，生育保險基金按照危重并發(fā)癥據(jù)實結(jié)算的原則報銷63300元，職工經(jīng)濟負擔大大減輕。

據(jù)悉，青島剖宮產(chǎn)率遠超出國際上15%左右的標準，而剖宮產(chǎn)及術(shù)后抗生素的濫用對母嬰身心健康均有較大負面影響。此次出臺的政策也建立了對生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行鼓勵順產(chǎn)的定額浮動結(jié)算機制，對順產(chǎn)率提高的醫(yī)院將提高生育保險醫(yī)療費結(jié)算標準，鼓勵醫(yī)院提高順產(chǎn)率。

這位負責人也介紹說，下一步，市人力資源社會保障部門將加大對補繳保險套取生育保險基金行為的打擊力度，待條件成熟時，研究出臺補繳社會保險享受生育保險待遇的有關(guān)管理辦法，限制違規(guī)補繳社會保險的不正當行為，維護社會公平。生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)辦事程序可登陸青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站查詢，點擊“12333政策智能查詢系統(tǒng)”可以獲得更多信息。