記者昨日從河北省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉，《河北省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》7月1日起開(kāi)始實(shí)施。規(guī)程有了，實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算又近了一步。

如何結(jié)算？項(xiàng)目按就醫(yī)地 自付比例按參保地

異地就醫(yī)直接結(jié)算，即參保人員使用《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障卡》(以下簡(jiǎn)稱社保卡)在本統(tǒng)籌區(qū)之外省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)(由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的除外)，通過(guò)全省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)按參保地政策標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人自付和自費(fèi)部分；應(yīng)由個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金支付或應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的劃卡記賬。

異地就醫(yī)參保人員醫(yī)療費(fèi)直接結(jié)算項(xiàng)目范圍(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、診療項(xiàng)目目錄，以下簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”)，暫按就醫(yī)地醫(yī)療項(xiàng)目執(zhí)行，待全省“三個(gè)目錄”統(tǒng)一后，按省統(tǒng)一目錄執(zhí)行；自付比例按參保地醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

省內(nèi)異地就醫(yī)要備案

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保險(xiǎn)人員、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)或醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的離休人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的6級(jí)及以上傷殘軍人，均屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍。

但河北省先啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，待條件成熟后，再逐步將生育保險(xiǎn)、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)或醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的離休人員、實(shí)行醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的6級(jí)及以上傷殘軍人納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，并按本規(guī)程的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

需要異地就醫(yī)的參保人員，可能會(huì)碰到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)長(zhǎng)期或臨時(shí)兩種情況。

長(zhǎng)期異地就醫(yī)參保人員，是指異地安置、長(zhǎng)期異地居住一年及以上的參保人員；因工作需要，長(zhǎng)期異地工作一年及以上的在職人員，在省內(nèi)跨市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)、購(gòu)藥的參保人員。

臨時(shí)異地就醫(yī)參保人員，是指因參保地醫(yī)療條件所限，按照逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的(以下簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院)參保人員；因出差、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或探親期間，在異地突發(fā)疾病(急診搶救病種)，需臨時(shí)在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)緊急診治的(以下簡(jiǎn)稱急診)參保人員。

參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)的，應(yīng)按事前到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。當(dāng)然，參保人員已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的，需變更或終止異地就醫(yī)時(shí)，也應(yīng)該按照參保地有關(guān)政策規(guī)定，事前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理終止異地就醫(yī)備案手續(xù)。

河北省對(duì)于參保人員的情況都已經(jīng)做了明確說(shuō)明，市民可以按照自己的狀況進(jìn)行比對(duì)。先了解到自身的報(bào)銷(xiāo)情況，做到防患于未然。