為進一步做好基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，保障我市參保人員的基本醫(yī)療需求和醫(yī)療保險基金的平穩(wěn)運行，同時，根據(jù)江蘇省綜合醫(yī)改試點方案要求，為推動構建分級診療制度，引導參保人員合理就醫(yī)，經(jīng)研究決定，對《南通市基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準》（通人社規(guī)〔2012〕23號）及列入南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療自費補充保險報支范圍的診療項目（含醫(yī)用材料，下同）目錄等進行部分調(diào)整，具體如下：
1．調(diào)整部分乙類診療項目的項目等級，具體項目見附件1。
2．增加部分特殊醫(yī)用材料報支項目，將部分范圍外（丙1類）醫(yī)用材料調(diào)整納入基本醫(yī)療保險支付范圍，項目等級由丙1類調(diào)整為診乙4類，具體項目見附件2。
3．調(diào)整三級綜合醫(yī)院部分乙類診療項目個人先負擔比例，在三級綜合醫(yī)院使用的，部分乙2類診療項目個人先負擔比例調(diào)整為30%、部分乙3類診療項目個人先負擔比例調(diào)整為40%，詳見附件3。
4．本通知自2015年7月1日起執(zhí)行。未聯(lián)網(wǎng)結算的異地就醫(yī)費用以實際報銷時間按此規(guī)定執(zhí)行。
5．各縣（市）、通州區(qū)遵照執(zhí)行。
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我市醫(yī)療保險調(diào)整部分診療項目范圍及支付標準
為進一步做好醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動構建分級診療制度，我市自今年7月1日起，對醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準及列入市區(qū)職工醫(yī)療自費補充保險報支范圍的診療項目目錄等進行部分調(diào)整，具體如下：
一、調(diào)整部分乙類診療項目的項目等級。
二、增加部分特殊醫(yī)用材料報支項目，將部分范圍外（丙1類）醫(yī)用材料調(diào)整納入醫(yī)療保險支付范圍，項目等級由丙1類調(diào)整為診乙4類。
三、調(diào)整三級綜合醫(yī)院部分乙類診療項目個人先負擔比例，在三級綜合醫(yī)院使用的，部分乙2類診療項目個人先負擔比例調(diào)整為30%、部分乙3類診療項目個人先負擔比例調(diào)整為40%。
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。發(fā)生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
醫(yī)療保險，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機構經(jīng)辦，通過帶強制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險基金。
醫(yī)療保險起源于西歐，可追溯到中世紀。隨著資產(chǎn)階級革命的成功，家庭作坊被大工業(yè)所取代，出現(xiàn)了近代產(chǎn)業(yè)隊伍。由于工作環(huán)境的惡劣，流行疾病、工傷事故的發(fā)生使工人要求相應的醫(yī)療照顧?？墒撬麄兊墓べY較低，個人難以支付醫(yī)療費用。于是許多地方的工人便自發(fā)地組織起來，籌集一部分資金，用于生病時的開支。但這種形式并不是很穩(wěn)定，而且是小范圍的，抵御風險的能力很低。18世紀末19世紀初，民間保險在西歐發(fā)展起來，并成為國家籌集醫(yī)療經(jīng)費的重要途徑。