新一站保險(xiǎn)網(wǎng)()7月15日訊:14日,記者從市人社局了解到,省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)后,寧德市也同步調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合)支付政策。寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策與省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案于7月1日同步實(shí)施。
據(jù)了解,調(diào)整后的省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,原有醫(yī)保屬性保持不變。對(duì)實(shí)行藥品、耗材零差率改革的省級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診診查費(fèi)屬門(mén)診特殊病種治療項(xiàng)目的,診查費(fèi)(按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn))除個(gè)人支付1.5元外,其余全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付范圍。
寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至省級(jí)公立醫(yī)院其住院床位按普通床位費(fèi)—a類(lèi)3人間為支付標(biāo)準(zhǔn),參保人員的實(shí)際床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的,以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付;高于支付標(biāo)準(zhǔn)的,在支付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的費(fèi)用,按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,超出部分由參保人員自付。
省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革后,對(duì)部分放療相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例作適當(dāng)下調(diào),對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵和項(xiàng)目編碼、名稱(chēng)作了調(diào)整。同時(shí),腫瘤放射治療新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例提高到55%。寧德市職工和居民醫(yī)保參?;颊咿D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院(或異地安置)至省級(jí)公立醫(yī)院就醫(yī)應(yīng)使用社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算,未使用社會(huì)保障卡刷卡結(jié)算和轉(zhuǎn)院至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,按寧德市同等級(jí)別的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格報(bào)銷(xiāo)。在未實(shí)行藥品、耗材“零差率”綜合改革的省級(jí)公立醫(yī)院治療的,執(zhí)行改革前的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
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