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個(gè)人仍然不用繳費(fèi)單位繳費(fèi)增加一倍
去年9月獲修訂、本月起實(shí)施的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定：用人單位及其職工按照屬地管理原則，在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。根據(jù)該規(guī)定，省人社廳近日發(fā)出通知，從2015年1月1日起，原在廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局參加生育保險(xiǎn)的中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，調(diào)整為在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險(xiǎn)。
據(jù)了解，本次省社保生育保險(xiǎn)劃歸屬地管理，共涉及5000多家參保單位，涉及參保職工51萬人。其中移交到廣州市約有41萬參保人，另外10萬人劃歸至廣東省各地市(除河源外，其他19個(gè)地市都有)。
此次移交后，個(gè)人仍無需繳費(fèi)，但單位繳費(fèi)費(fèi)率則可能會(huì)有所變化。據(jù)了解，原來省社保的生育保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率為上年度本單位職工工資總額的0.4%，而廣州市生育保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)費(fèi)率為上年度本單位職工工資總額的0.85%。至于移交至廣東其他地市的，單位繳費(fèi)費(fèi)率則按照各地市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，目前各地市繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一，但繳費(fèi)費(fèi)率都不會(huì)高于本單位上月職工工資總額1%。
對(duì)于原在省社保參加生育保險(xiǎn)本次劃歸廣州市參保的職工來說，著數(shù)更多，享受的生育保險(xiǎn)待遇普遍都有所提高。
廣州市人社局介紹，省市生育保險(xiǎn)待遇差異如下：一是待遇結(jié)構(gòu)有差異，省直的只有產(chǎn)婦補(bǔ)償費(fèi)一項(xiàng)，而廣州市有生育醫(yī)療費(fèi)，生育津貼，一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，至一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，配偶男職工假期工資共計(jì)5項(xiàng)待遇；二是待遇發(fā)放方式有差異，省直的是一次性發(fā)放，而廣州市則是按月發(fā)放；三是待遇享受條件有差異，省直的沒有設(shè)定領(lǐng)取待遇的等待期，按時(shí)繳費(fèi)即可享受待遇，而廣州市規(guī)定了享受待遇時(shí)必須累計(jì)參保繳費(fèi)滿一年且同時(shí)繼續(xù)繳費(fèi)；四是醫(yī)療費(fèi)結(jié)算方式有差異，省直的沒有使用信息系統(tǒng)直接與醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，而廣州市可利用信息系統(tǒng)直接與醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。
市社保部門提醒，為了讓職工能及時(shí)享受到生育保險(xiǎn)待遇，由省社保移交至廣州社保的參保單位，要盡快按廣州地稅征費(fèi)的程序申報(bào)并辦理核定繳費(fèi)。以本月1日為時(shí)間界限，2014年12月31日(含當(dāng)日)前的省直生育保險(xiǎn)欠費(fèi)及補(bǔ)繳由省地稅局直屬稅務(wù)分局負(fù)責(zé)補(bǔ)收，2015年1月1日后的欠費(fèi)及補(bǔ)繳由廣州地稅局負(fù)責(zé)征收。
焦點(diǎn)關(guān)注
只要符合3個(gè)條件基本可全額報(bào)銷
廣州市生育險(xiǎn)最有含金量的是，產(chǎn)婦分娩“醫(yī)療費(fèi)上不封頂”
目前，廣州市生育保險(xiǎn)待遇總體要高于省社保。那省市社保在生育保險(xiǎn)待遇方面，具體有何不同呢？就此，新快報(bào)記者采訪了廣州市人社局負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的相關(guān)人員。
該人員透露，“去年我們做了個(gè)測(cè)算，廣州市生育保險(xiǎn)平均待遇2萬元左右，比省社保高出了1000元左右”。不過該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，市社保的生育保險(xiǎn)待遇“最有含金量”的是對(duì)產(chǎn)婦分娩環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)(可能也是最花錢的環(huán)節(jié))的保障，“只要你辦理了就醫(yī)憑證，并且去選定的定點(diǎn)醫(yī)院，分娩的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)是上限不封頂?shù)?。?br />
“總體而言，只要職工辦理了就醫(yī)憑證、所用藥品在三個(gè)目錄(生育保險(xiǎn)診療目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，即沒用自費(fèi)藥)、符合醫(yī)療規(guī)范(不過度醫(yī)療)，基本上可以做到全額報(bào)銷(以就醫(yī)憑證的記賬為準(zhǔn))?！痹撊藛T總結(jié)道。
懷孕滿16周記得及時(shí)辦就醫(yī)憑證
與此前省社保采取事后報(bào)銷不同，廣州市要求要提前辦理就醫(yī)憑證等手續(xù)方可享受報(bào)銷。就此，市人社局特別提醒由省社保移交過來的職工：懷孕滿16周后記得辦理就醫(yī)憑證，確實(shí)來不及的采取零星報(bào)銷方式，但報(bào)銷有額度限制。
廣州市人社局相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)，辦理就醫(yī)憑證非常重要，“現(xiàn)在醫(yī)療水平已經(jīng)提高很多，但分娩所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)很難說。萬一分娩中發(fā)生意外(如出現(xiàn)大出血、羊水栓塞或其他并發(fā)癥)，需支出高額費(fèi)用，辦了就醫(yī)憑證后由生育保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)承擔(dān)，但如果不辦，風(fēng)險(xiǎn)就只能個(gè)人自擔(dān)。”她還舉例，三四年前，廣州有一位女職工懷孕32周時(shí)，吃生魚導(dǎo)致肝感染，加上生的雙胞胎，最后分娩等各種費(fèi)用支出高達(dá)70多萬元。但因?yàn)檗k理了就醫(yī)憑證，最后生育報(bào)銷基金報(bào)銷了70萬元，個(gè)人只出了幾萬元(用了一些自費(fèi)藥)。
該負(fù)責(zé)人介紹，辦理就醫(yī)憑證不額外收費(fèi)，且如果材料齊全可當(dāng)場(chǎng)領(lǐng)證。此外建議，職工懷孕后就可有意識(shí)準(zhǔn)備辦理就醫(yī)憑證所需資料，這樣滿16周即可馬上辦理就醫(yī)憑證，此后的產(chǎn)檢、分娩等費(fèi)用便可“無縫銜接”地納入報(bào)銷范圍。
標(biāo)簽： 職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)
