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《實(shí)施辦法》中，生育保險(xiǎn)待遇除生育醫(yī)療費(fèi)用外，還增加了生育津貼，補(bǔ)償用人單位在職工生育或者計(jì)劃生育休假期間繼續(xù)足額發(fā)放工資的支出。部分未參保狀態(tài)下的人群也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，包括參保職工的未就業(yè)配偶、失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)并處在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工、退休前已參加生育保險(xiǎn)的職工等。
深圳生育險(xiǎn)參保人數(shù)過(guò)千萬(wàn)
據(jù)人社局負(fù)責(zé)人介紹，深圳市從2003年開(kāi)始實(shí)施生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策，用于解決參保人生育醫(yī)療費(fèi)用待遇問(wèn)題，政策未設(shè)置生育津貼，參保人發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行刷卡記賬或?qū)徍藞?bào)銷(xiāo)。截至2014年底，深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為594.61萬(wàn)。
據(jù)了解，廣東省人民政府于2014年11月6日出臺(tái)了《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》），要求各地市自2015年1月1日起施行，用人單位職工均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。為落實(shí)《規(guī)定》，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，深圳市人力資源和社會(huì)保障局于2015年2月9日發(fā)布了《深圳市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于實(shí)施〈廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定〉有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確了1%的生育保險(xiǎn)征繳比例，并于2015年1月開(kāi)始實(shí)施，同時(shí)對(duì)過(guò)渡期提出銜接辦法。截至2015年6月，深圳生育保險(xiǎn)（含生育醫(yī)療保險(xiǎn)）參保人數(shù)1001.55萬(wàn)。
需累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年方可享受
《實(shí)施辦法》提出了一年“等待期”的概念，即生育保險(xiǎn)待遇需累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)一年后方可享受，用以引導(dǎo)用人單位按時(shí)足額為職工參加生育保險(xiǎn)，保障職工權(quán)益。同時(shí)，避免有生育需求后突擊參保等行為對(duì)生育保險(xiǎn)基金的沖擊。
職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
《實(shí)施辦法》中職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，采取一次性定額報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)同職工?！兑?guī)定》要求統(tǒng)籌地區(qū)自行制定職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用支付辦法?？紤]職工未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用無(wú)刷卡記賬前提，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付后實(shí)行一次性定額報(bào)銷(xiāo)，同時(shí)考慮生育為一個(gè)家庭共同承擔(dān)的事項(xiàng)，職工未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)享受同等待遇，因此《實(shí)施辦法》明確報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與職工相同。
此外，還有不設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入額外條件及程序。經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)開(kāi)展母嬰醫(yī)療服務(wù)的本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入為本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《實(shí)施辦法》明確，本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡記賬不需要按《規(guī)定》辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。為保障參加生育保險(xiǎn)的職工生育醫(yī)療費(fèi)用待遇及本地化的更好銜接，在信息化水平滿(mǎn)足要求且不低于《規(guī)定》要求待遇的基礎(chǔ)上，在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，可憑社會(huì)保障卡直接刷卡記賬，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一采用一次性定額報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)參考本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人平均水平。
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療生育保險(xiǎn)
