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門診特殊慢性病瑞昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險出臺新規(guī)定

2017-02-01 08:00:02 無憂保
自 2015年7月起我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊慢性病有了新的規(guī)定。

一是門診特殊慢性病病種方面有新規(guī)定。在原來的15種病種的基礎(chǔ)上,新增了器官移植后抗排斥治療、擴張性心肌病、克羅恩氏病、慢性阻塞性肺氣腫、腦中風(fēng)、變應(yīng)性亞敗血癥,增至21種。具體為Ⅰ類慢性病如慢性腎功能衰竭(尿毒癥)、器官移植后抗排斥治療、惡性腫瘤等等7種;Ⅱ類慢性病如高血壓病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等14種。

二是門診報銷額度方面有新規(guī)定。門診特殊慢性病的年度限額有新的調(diào)整:如Ⅰ類慢性病中,慢性腎功能衰竭(尿毒癥)調(diào)整為不限額度報銷、器官移植后抗排斥治療報銷額度為75000元;其它的如惡性腫瘤、再生障礙性貧血等慢病報銷額度均有大幅上調(diào)。

三是門診報銷結(jié)算方式方面有新規(guī)定。患有糖尿病、高血壓或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的,只可選擇其中一個病種按年度限額的全額支付比例支付,其他病種則按年度限額的50%按支付比例支付。

四是住院報銷方面有新規(guī)定。在特殊慢性病門診報銷結(jié)算中,一個年度內(nèi)限額分季度計算,不結(jié)轉(zhuǎn)使用;異地安置的按年度計算,不結(jié)轉(zhuǎn)使用。

以上四點對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策的規(guī)定是比較全面了,對于慢性病患者及家人來說可謂是福音,大大減輕了醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān),也期待其他各個地區(qū)都能夠早日實現(xiàn)類似的改革。

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