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過(guò)度醫(yī)療智能審核系統(tǒng)審核過(guò)度醫(yī)療

2017-02-01 08:00:02 無(wú)憂保
“只是簡(jiǎn)單骨折,照X光就行了,這份單據(jù)上卻同時(shí)有核磁共振和CT費(fèi)用記錄,有過(guò)度醫(yī)療嫌疑?!?2月4日,成都市醫(yī)保局稽核人員田雯虹在使用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)進(jìn)行費(fèi)用篩查時(shí),一份違規(guī)收費(fèi)單據(jù)迅速被抓取出來(lái)。

“采用智能審核系統(tǒng)不僅比人工審核快,而且更精準(zhǔn)、科學(xué)!”據(jù)成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局副局長(zhǎng)李家喻介紹,成都市平均每月需審核的醫(yī)保單據(jù)在15萬(wàn)份左右,過(guò)去由于工作量大、人力不足,無(wú)法做到對(duì)每張單據(jù)都審核,只能采用抽樣審核形式,因此在醫(yī)院違規(guī)扣費(fèi)環(huán)節(jié)仍存弊端。

“很多醫(yī)生績(jī)效工資與經(jīng)濟(jì)效益息息相關(guān)?!吚己恕拢y免有醫(yī)生讓患者吃不必吃的藥、花不該花的錢,患者只能吃啞巴虧?!崩罴矣鞅硎荆悄軐徍讼到y(tǒng)上馬后,同等量醫(yī)保單據(jù)的全面篩查只需十幾小時(shí)即可完成,并能對(duì)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象做到百分百鎖定,“醫(yī)院不再存在僥幸心理,違規(guī)扣費(fèi)比例大幅下降?!?

標(biāo)簽:   醫(yī)療  

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