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此次“亮劍”行動(dòng)，是該區(qū)糾風(fēng)部門會(huì)同區(qū)人社局等部門聯(lián)合開(kāi)展的，旨在切實(shí)保障群眾生命健康、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。該行動(dòng)于9月中旬全面鋪開(kāi)，出動(dòng)檢查人員135人次。其中，大額票據(jù)、中藥飲片、醫(yī)療費(fèi)額度較高的單位和個(gè)人是排查重點(diǎn)。
據(jù)悉，在已檢查的近百家醫(yī)保“兩定”單位中，共有36家因存在醫(yī)保違規(guī)行為被查處，涉及11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和25家定點(diǎn)零售藥店。其中杭州蕭山民洲醫(yī)學(xué)門診部存在藥品沒(méi)有入庫(kù)、無(wú)法提供財(cái)務(wù)賬本等多項(xiàng)醫(yī)保違規(guī)行為，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，該區(qū)社保中心已經(jīng)終止與該部門的醫(yī)保協(xié)議，并予以扣除12分處罰；蕭山聞堰中心藥店、蕭山區(qū)醫(yī)學(xué)咨詢門診部、蕭山鎮(zhèn)龍殿藥房等26家醫(yī)保定點(diǎn)單位，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)存在藥品庫(kù)存與實(shí)物嚴(yán)重不符等醫(yī)保違規(guī)行為，均根據(jù)違規(guī)情節(jié)被處以暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)1-11個(gè)月的處罰。杭州愛(ài)心大藥房連鎖有限公司衙前店、杭州幸民大藥房有限公司等5家單位被責(zé)令限期整改，另有3家單位予以警告。
據(jù)了解，蕭山區(qū)去年在醫(yī)保整治行動(dòng)中，共查處違規(guī)事件202起，拒付和追回違規(guī)金額331萬(wàn)余元。此次“亮劍”行動(dòng)是整治的再發(fā)力，著重對(duì)2013年以來(lái)金額超過(guò)1萬(wàn)元的1578份現(xiàn)金票據(jù)進(jìn)行了收集整理，要求各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)后限期反饋。同時(shí)，活動(dòng)還對(duì)2013年度門診醫(yī)療費(fèi)用排名前100名的參保人員進(jìn)行了核實(shí)，發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)參保人員8名，目前正在逐一進(jìn)行核實(shí)。一旦發(fā)現(xiàn)騙保、套保行為，將按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅處理。
相信大家讀完這篇文章以后，大家對(duì)于杭州醫(yī)保執(zhí)行“亮劍”行動(dòng)，蕭山區(qū)共追回額外報(bào)銷36萬(wàn)元已經(jīng)有很深的了解了。此次的醫(yī)保打擊行動(dòng)圓滿成功，鑒于去年的大力度行動(dòng)，本次追回金額有所回落，證實(shí)了亮劍行動(dòng)的必要性。
標(biāo)簽： 蕭山區(qū)
