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申請共濟(jì)使用的資金僅限醫(yī)保個人賬戶金額在3000元以上的部分
紅網(wǎng)湘潭站10月26日訊（湘潭晚報(bào)記者 譚蓉）10月24日，從市醫(yī)保局傳來惠民好消息，湘潭市醫(yī)保個人賬戶可申請醫(yī)療共濟(jì)，用來支付家庭成員患重病自負(fù)費(fèi)用過高的部分。
申請條件
申請人應(yīng)是本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人
為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保基金的共濟(jì)效用，用活職工醫(yī)保個人賬戶，保障參保人員合理醫(yī)療需求，根據(jù)《湘潭市人民政府關(guān)于印發(fā) 湘潭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法 的通知》（潭政發(fā)〔2013〕24號）要求，個人醫(yī)療賬戶可由本人申請支付家庭成員中患大病自負(fù)費(fèi)用過高的部分。
按照政策規(guī)定，參加了湘潭市職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并足額繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，若身患重大疾病，單次住院個人現(xiàn)金自付費(fèi)用高于全市上年度月社平工資1.5倍以上的部分（2014年暫定為5000元），其直系親屬（配偶、父母 公婆、岳父母 、子女）可以按規(guī)定使用本人醫(yī)保個人賬戶資金進(jìn)行支付。
需要說明的是，醫(yī)療共濟(jì)的申請人應(yīng)是本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且申請共濟(jì)使用的資金僅限醫(yī)保個人賬戶金額在3000元以上的部分。
申辦流程
根據(jù)就醫(yī)地點(diǎn)不同可到醫(yī)院或醫(yī)保局申請
在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，申請人（參保人員直系親屬）至患者就診醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取并填寫《湘潭市醫(yī)保個人賬戶家庭醫(yī)療共濟(jì)申請表》（一式三份）。在市外就診的，待結(jié)算完畢后，申請人到市醫(yī)保局領(lǐng)取并填寫《湘潭市醫(yī)保個人賬戶家庭醫(yī)療共濟(jì)申請表》。
辦理手續(xù)時，申請人將《湘潭市醫(yī)保個人賬戶家庭醫(yī)療共濟(jì)申請表》、本人身份證原件及復(fù)印件、社?？ǎ?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaoka/1219051/">醫(yī)保卡）、家庭成員身份證原件及復(fù)印件、直系親屬關(guān)系證明等資料提交就診醫(yī)院醫(yī)保辦審核（市外就診的提交至市醫(yī)保局）。委托他人辦理的，還需攜帶委托書和辦理人身份證原件及復(fù)印件。
審核通過后，審核部門、結(jié)算處、申請人各留存一份。結(jié)算處根據(jù)申請表支付申請人個人賬戶沖抵家庭成員的自負(fù)部分。
嚴(yán)格管控
套現(xiàn)等行為將被追究責(zé)任
為了避免出現(xiàn)違法違規(guī)行為,參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行以上規(guī)定。若發(fā)現(xiàn)參保人員或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員有套現(xiàn)等違法違規(guī)行為的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追還。對相關(guān)人員通報(bào)其所在單位,構(gòu)成犯罪的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
新聞深一點(diǎn)
醫(yī)保余額的多種用途
有的人覺得醫(yī)?？?/a>里的錢不夠用，而有的人又覺得醫(yī)?？?/a>里的錢用不完。當(dāng)醫(yī)?？?/a>余額出現(xiàn)剩余的時候，該怎么辦呢？
為了避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象，各省市都出臺了一些規(guī)定，如深圳實(shí)施家庭賬戶共享、濰坊醫(yī)?？ㄓ囝~可用于子女看病等，這些方法使得醫(yī)?？ㄓ囝~得到有效利用。
深圳：“家庭賬戶”共享
深圳從2008年開始就在全國率先推出醫(yī)?！凹彝ベ~戶”的嘗試，一人參保，全家共享?！凹彝ベ~戶”在使用時，可以先以就醫(yī)者自己的名義自費(fèi)掛號，看病刷卡則是刷符合條件的其家庭成員的醫(yī)保卡。另外，個人賬戶余額超過一定的額度，還可以用于支付其家庭其他成員的基本醫(yī)療、健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。
濰坊：可用于子女看病
在濰坊市，個人賬戶余額積累達(dá)到一定額度時，其超過部分可用于支付健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用和其已參加少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)的子女的門診醫(yī)療費(fèi)用。
蘇州：健身能打折刷卡
蘇州從2012年1月1日起試行拓展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶使用范圍，開啟醫(yī)保健身一卡通功能。在個人賬戶結(jié)余較寬裕的前提下，市民可以使用一部分醫(yī)保往年賬戶資金參與到健身活動中。一些場館還可以享受打折優(yōu)惠，可參與的項(xiàng)目包括健身、羽毛球、游泳、足球、高爾夫、乒乓球等。
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醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)
10月24日一大早，岳塘區(qū)建設(shè)路街道霞光社區(qū)87歲的崔利君老人拿出了醫(yī)保局送來的《醫(yī)保與健康》手冊，和家人一起分享如何理性就醫(yī)。
崔利君手里的《醫(yī)保與健康》手冊是市醫(yī)保局為了讓群眾更加熟悉醫(yī)保政策，盡可能地發(fā)揮醫(yī)保促進(jìn)健康的作用，專門印發(fā)并贈送給市民的。
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大，湘潭市城鎮(zhèn)職工與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)參保已達(dá)90余萬人。為進(jìn)一步提高市民對醫(yī)保政策的了解，引導(dǎo)市民樹立健康生活、理性就醫(yī)的理念，市醫(yī)保局做了大量工作。
前不久，市醫(yī)保局還聯(lián)合岳塘區(qū)醫(yī)保局為建設(shè)路街道居民送上了一場豐富的醫(yī)保政策與健康保健知識講座。這也是“醫(yī)保與健康”專題宣傳進(jìn)街道、社區(qū)活動的第一站。
在接下的兩個月里，醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)宣講活動將在全市所有街道（社區(qū)）進(jìn)行。市醫(yī)保局工作人員將通過案例分析，講解城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保、待遇享受政策與具體經(jīng)辦流程。
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