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通過抽查發(fā)現(xiàn)，蘭州市新農(nóng)合工作仍存在一些突出問題，而且有的問題較為普遍。主要有：一是 一站式 即時結(jié)算服務(wù)進展不平衡、開展不規(guī)范。個別縣(區(qū))及部分定點醫(yī)療機構(gòu)仍未開展即時結(jié)算服務(wù)，結(jié)算程序復(fù)雜，參合患者長時間拿不上報銷款;個別機構(gòu)存在領(lǐng)款代簽現(xiàn)象。二是存在違規(guī)收費、加重患者負擔(dān)現(xiàn)象。個別定點機構(gòu)對不應(yīng)收費的一次性器械、用品進行額外收費，甚至自列項目額外收費。三是存在虛列費用現(xiàn)象。如門診費用記入住院清單、多記錄住院天數(shù)、多收護理費、床位費。四是病歷、處方書寫不規(guī)范。特別是永登縣連城衛(wèi)生院抽查病歷全部不合格，病歷醫(yī)囑與處方時間、內(nèi)容均不一致。
針對蘭州市新農(nóng)合工作中存在的問題，蘭州市衛(wèi)生局要求各縣(區(qū))衛(wèi)生局、農(nóng)合局(辦)要加強定點醫(yī)療機構(gòu)，特別是中小定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，要進一步統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的入院登記、護理記錄、病歷格式。要嚴把住院標準關(guān)，杜絕掛床住院現(xiàn)象發(fā)生。
同時還要求各縣、區(qū)新農(nóng)合管理部門，要認真落實定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合一站式 結(jié)算服務(wù)制度，切實簡化報銷流程，讓參合群眾出院時能夠一次性辦理清楚結(jié)算報銷手續(xù)。
導(dǎo)致以上問題的主要原因是個別縣、區(qū)衛(wèi)生局、新農(nóng)合管辦機構(gòu)、定點機構(gòu)缺乏大局意識，新農(nóng)合管辦機構(gòu)監(jiān)管不力，政策貫徹力度不夠，開展工作不到位、不深入，服務(wù)意識欠缺。而且各定點機構(gòu)主要負責(zé)人為第一責(zé)任人，要全面負責(zé)該機構(gòu)新農(nóng)合管理工作，要結(jié)合此次檢查出的問題，進行自查整改。
全市各衛(wèi)生管理部門、新農(nóng)合管辦機構(gòu)要積極與相關(guān)部門溝通、協(xié)調(diào)，進一步解決農(nóng)村居民低保戶、五保戶、鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象等農(nóng)村醫(yī)療救助對象 一站式 結(jié)算服務(wù)模式。其他如打包錄入項目、臨床記錄不及時、處方與醫(yī)囑不相符、出院帶藥超標過量、醫(yī)療項目錄入錯誤率高、檢查(檢驗)單回報不及時等問題也有不同程度存在。
標簽： 資金
