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為進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，解決因病致貧、因病返貧問題，減輕參保居民個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，結(jié)合實際，我市出臺了《城鎮(zhèn)居民大病保險工作實施方案》，確保城鎮(zhèn)居民大病保險工作循序穩(wěn)妥推進，不斷提高全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平。
城鎮(zhèn)居民大病保險保障對象為依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員。保障對象因患大病發(fā)生高額的住院醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，仍需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用（城鎮(zhèn)居民大病保險資金不予支付費用以外的項目）納入大病保障范圍。我市城鎮(zhèn)居民大病保險資金籌集標(biāo)準(zhǔn)：2015年按照當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的7%提取，以后各年度根據(jù)基金使用情況進行動態(tài)調(diào)整。資金籌 集本著不額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)的工作思路，以充分利用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金結(jié)余為基礎(chǔ)，適度提高年度財政補助力度為補充，結(jié)合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度大病保 險籌資標(biāo)準(zhǔn)和實際參保人數(shù)，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出；基金結(jié)余不足或沒有結(jié)余時，在年度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保多渠道籌資機制和財政支持機制。
同時，為穩(wěn)定并不斷放大大病保險資金保障能力，逐步提高資金保障水平，城鎮(zhèn)居民大病保險資金依法接受各種形式 的社會捐助。保障對象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生合規(guī)的住院醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付后，累計超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)合規(guī)的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險資金按規(guī)定支付。
具體為：一是起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，最高支付限額為40萬元；二是1萬元以上至5萬元，按55%支付。5萬元以上至10萬元，按65%支付。10萬元以上至20萬元，按75%支付。20萬元以上至30萬元，按80%支付。30萬元以上至40萬元，按85%支付；三是二次補償。為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鎮(zhèn)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，住院醫(yī)療費由城鎮(zhèn)居民大病保險資金按規(guī)定支付后，個人自付仍然超過5萬元以上合規(guī)的部分，再按50%的比例給予支付。
支付比例分5檔，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬元、5萬元以上至10萬元、10萬元以上至20萬元、20萬元以上至30萬元、30萬元以上的部分，分別由大病保險資 金按55%、65%、75%、80%、85%的比例給予支付。此外，為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問題發(fā)生，住院醫(yī) 療費由城鄉(xiāng)居民大病保險資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個人自付超過5萬元以上部分，將再按50%的比例給予支付。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，我省將及時調(diào)整大病保險政策，最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
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