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本報教您怎么用職工醫(yī)療保險
2017-02-15 08:00:02
無憂保
參保職工住院基本醫(yī)療保險費用支付標準一覽表
在職職工都知道，每個月都會有錢固定地刷進醫(yī)保卡，可以買藥，去醫(yī)院看病時也能報銷部分醫(yī)藥費。但是，卡上的錢怎么來的、來了多少，哪些情況可以報銷、報銷多少，恐怕知道的人不多。
記者從銀川市醫(yī)保中心了解到，全市共有9186家參保企事業(yè)單位，總計48萬參保職工。如何使用職工醫(yī)?？?/a>，看一下報道，讓您心中有數(shù)。
職工醫(yī)?？?/a>該咋用？
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普通門診不能支付掛號費、病歷工本費
職工醫(yī)?？?/a>，即個人醫(yī)療賬戶上有資金，可以用來支付門診費用，高于居民醫(yī)保年度門診支付的最高限額。
在銀川市的定點醫(yī)院、普通門診不用審批，職工可以憑本人醫(yī)保ic卡或社?？ň驮\并支付就診醫(yī)保醫(yī)療費用，不夠支付時，用現(xiàn)金交費。
當然了，醫(yī)保卡并不是什么費都可以刷的。到醫(yī)院，首先，掛號費、病歷工本費要自己付，大夫診斷后，開出診察項目單和醫(yī)藥費清單，符合醫(yī)保政策的，可以直接刷醫(yī)?？?，也就是個人醫(yī)療賬戶上的錢，錢不夠的，剩余部分現(xiàn)金支付，這一點上不存在門診再報銷一說。
2
門診大病15種病能報銷
職工醫(yī)保中所謂的門診大病，是說長期或終身在門診治療，醫(yī)療費用較高，統(tǒng)籌基金給與補助的部分慢性疾病。
這15類門診大病包括：冠心病、高血壓、類風濕性關節(jié)炎、糖尿病、腦血管病及后遺癥、慢性病毒性肝炎、精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺疾病、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術后、再生障礙性貧血。
職工門診大病要經過審批?；疾⒈Ｂ毠さ姐y川二級以上醫(yī)療機構就診，開具診斷證明及住院相關材料，到醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理審批手續(xù)，并領取職工醫(yī)保大病門診處方本。
審批后，就醫(yī)所發(fā)生的門診費用在醫(yī)院前端直接報銷。報銷比例為：政策規(guī)定的范圍內，每一年度個人承擔500元的起付額，500元以上的部分報銷70%，自付30%。雖然職工醫(yī)保大病門診的起付額比居民醫(yī)保的高100元，但報銷比例也相應提高。
此外，門診大病單病種年度最高支付是有限額的，但如果同時患有多個門診規(guī)定大病，最高限額可以累積。如：參保人同時患有冠心病和高血壓，那么，門診大病年度的最高支付限額為3000元再加3500元，共計6500元。
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