1.參保范圍

本市轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工都應(yīng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

符合法定就業(yè)年齡并參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和自由職業(yè)者(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員)、退休職工和按《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國(guó)發(fā)〔1978〕104號(hào))辦理退職手續(xù)的人員(以下統(tǒng)稱退休人員)參加醫(yī)療保險(xiǎn)適用本規(guī)定。

優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員參加醫(yī)療保險(xiǎn),按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.待遇標(biāo)準(zhǔn)

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位以本單位全部職工上一年度工資總額為基數(shù),按6.5%的比例繳納。職工以本人上一年度工資總額為基數(shù),按2%的比例繳納。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員可以以上一年度全市職工平均工資的60%為基數(shù),按8.5%的比例繳納,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和工資收入水平的提高,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。(二)新成立單位和外地調(diào)入、新參加工作的職工以當(dāng)年首次核定的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。

(三)用人單位的繳費(fèi)基數(shù)低于上一年度全市職工平均工資60%的,以上一年度全市職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);本人上一年度工資總額高于全市職工平均工資300%的,以上一年度全市職工平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù)。

(四)城鎮(zhèn)職工及個(gè)體勞動(dòng)者達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡,辦理退休手續(xù)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)男滿25年、女滿20年的,退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不足的,需補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。