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近日，針對長期存在的“掛號難”現(xiàn)象，在北京調(diào)查走訪多家大型醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，雖然通過114電話預約平臺、收取醫(yī)事服務費等政策實施，部分實行新政的醫(yī)院的“掛號難”現(xiàn)象在一定程度上有所緩解。但在不必收取任何多余費用，且就醫(yī)需求巨大的北京醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等熱門醫(yī)院，“掛號難”現(xiàn)象依然存在，其中，部分熱門科室的號源已經(jīng)排到了兩周后。
接受采訪的相關專家認為，在我國整個公立醫(yī)院改革和國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，醫(yī)療服務定價機制仍是核心問題。雖然“看病難”、“看病貴”問題已經(jīng)得到一定程度的緩解，但公立醫(yī)院“掛號難”、等候長、診療時間短、價格較高的問題仍然存在。
清華大學醫(yī)療管理研究中心主任薛鐳在接受采訪時表示，這反映出我國整體醫(yī)療服務供需不平衡，大型醫(yī)療服務機構資源在全國總體分布仍屬稀缺，同時，基層醫(yī)療服務機構跟不上、缺少醫(yī)生等現(xiàn)實問題都客觀存在。
預約掛號在一定程度上緩解了“看病難”。筆者常常帶著父母光顧市內(nèi)各大醫(yī)院，以前為掛號是傷神又傷荷包，自從預約掛號普及后，一時有了脫離苦海的感覺，估 計許多人亦如此。但預約掛號并不能徹底解決當前看病難問題，畢竟它只是通過技術手段，避免了患者擠到一起看病，但醫(yī)療資源若無切實增長，依舊滿足不了老齡 化社會下劇增的看病需求。
醫(yī)生和醫(yī)療機構短缺
“醫(yī)生從醫(yī)，一方面是職業(yè)追求，另一方面也是為生計。醫(yī)療服務本身具有經(jīng)濟性，但國內(nèi)的醫(yī)生正在不斷流失?！毖﹁D表示，醫(yī)學院校每年的畢業(yè)生接近60萬人，但從醫(yī)的還不到10萬人。一項調(diào)查顯示，有80%的醫(yī)生對其子女的期待是不希望下一代從醫(yī);有36.9%的人有離職意愿，原因在于收入過低、工作勞累，以及受不到社會尊重等。
“目前的價格不能適應當前醫(yī)療服務的整體要求?！毖﹁D說，發(fā)改委的定價機制不能建立動態(tài)的調(diào)價機制。在對醫(yī)療服務價格予以控制的情況下，醫(yī)院必然要尋找新的謀利渠道，這就導致采購或租賃大型設備、增加檢查項目使醫(yī)療費用上漲、以藥養(yǎng)醫(yī)等現(xiàn)象出現(xiàn)。如果這些花費轉(zhuǎn)移到國家層面，可能對財政和醫(yī)療保險都帶來沉重負擔。
“要重點關注醫(yī)務人員的回報價值定位取向?！毖﹁D說，政府在政策保障過程中，應注意推動醫(yī)療服務向市場化轉(zhuǎn)型，并實現(xiàn)價格市場化;堅持公益立場，從市場角度出發(fā)，引入競爭機制;從非盈利角度出發(fā)，促使服務、藥品、人才高效流通，遵循原有價值規(guī)律。
從現(xiàn)實情況看，我國基層醫(yī)療服務機構和醫(yī)生短缺。以眼科為例，中國有接近14億人口，有資質(zhì)的眼科醫(yī)生只有3萬名。在北京的同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，看眼科可能要排幾個月的隊。
北京同仁醫(yī)院副院長王寧利對記者表示，眼科是同仁醫(yī)院的重點學科，但當前國內(nèi)專業(yè)的眼科醫(yī)院少、從業(yè)人員專業(yè)能力也比較弱。
公立的眼科醫(yī)院滿足不了需求，民營的眼科診所就嘗試著彌補空缺。今年6月初，臺灣寶島眼鏡在北京設立第一家眼科診所。“我們今后會和同仁醫(yī)院，以及美國和澳大利亞的眼科醫(yī)生展開科研合作，將來條件成熟后再考慮轉(zhuǎn)向民營醫(yī)院。”星創(chuàng)寶島眼科診所負責人李雪非告訴記者。
關注預防性醫(yī)學
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學界人士普遍意識到了預防性醫(yī)學的重要性。
美國賓州大學視學眼科宋久德博士告訴記者：“中國人口的近視率在50%以上，青光眼與視網(wǎng)膜脫落都與高度近視有關。眼科疾病需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是個公共衛(wèi)生問題。中國的視光學還落后美國很多，產(chǎn)學界應該展開合作，預防性醫(yī)學非常重要。”
北京安貞醫(yī)院教授周生來也同意預防性醫(yī)學的重要性。他認為，中國必須從全民醫(yī)保走向全民健康管理。
周生來認為，從政府政策上，不僅要花錢給大家看病，更要花錢向醫(yī)院購買疾病管理與健康管理服務。醫(yī)院不僅要治病，更要參與防病。全國醫(yī)院應建立全民健康管理示范醫(yī)院，培養(yǎng)疾病管理師和健康管理醫(yī)師。每個臨床科室要配兩名20年以上有護理經(jīng)驗的老護士，經(jīng)過150學時的培訓轉(zhuǎn)崗成疾病管理師，讓其在醫(yī)院與住院病人溝通與交流。
“另外，要利用健康體檢和健康篩查，把那些沒得病但具備重大疾病危險因素的人群提前篩出來進行干預指導，讓其不生病、少生病、晚生病?！敝苌鷣碚f。
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