朝陽(yáng)區(qū)人力社保局昨天宣布，率先在全市建立區(qū)域性醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制，并公布了全市首個(gè)醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)電話。對(duì)于群眾舉報(bào)查實(shí)的案件，舉報(bào)人最高可獲5000元獎(jiǎng)勵(lì)。據(jù)了解，該區(qū)醫(yī)保監(jiān)察大隊(duì)成立一年以來(lái)，查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保案件3起，追回基金11.16萬(wàn)元。

隨著近年來(lái)本市醫(yī)保惠民政策的出臺(tái)，報(bào)銷比例越來(lái)越高，各種名目的違規(guī)就醫(yī)、不合理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出、個(gè)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保等各種違法違規(guī)行為也隨之出現(xiàn)，給參保人的“救命錢”帶來(lái)極大的安全隱患。

朝陽(yáng)區(qū)率先在全市建立了區(qū)域性醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)長(zhǎng)效機(jī)制，將全力保障基金運(yùn)行安全。群眾舉報(bào)違法違規(guī)行為時(shí)，須實(shí)名舉報(bào)，情況須屬實(shí)，可提供視頻、錄音、書(shū)證等證據(jù)。如果違法違規(guī)行為是首次被舉報(bào)，舉報(bào)證據(jù)詳實(shí)充分，一經(jīng)查實(shí)，該區(qū)將依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，向市里申請(qǐng)給予舉報(bào)人最高不超過(guò)5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

同時(shí)，該區(qū)還設(shè)立了醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)電話64678220，這是全市首個(gè)醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)電話。群眾如發(fā)現(xiàn)朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店及其醫(yī)務(wù)工作者、參保人員有違法違規(guī)行為，可實(shí)名舉報(bào)。

朝陽(yáng)區(qū)人力社保局將嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益。不向任何單位或個(gè)人泄露舉報(bào)人的姓名、單位、住址等情況，不向被調(diào)查單位或被調(diào)查人出示舉報(bào)材料，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的有關(guān)材料由區(qū)人力社保局醫(yī)保監(jiān)察分隊(duì)及時(shí)立卷歸檔，未經(jīng)批準(zhǔn)不得查閱。

據(jù)介紹，朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保監(jiān)察大隊(duì)成立一年以來(lái)，共對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療騙保案件立案251件，停止社?？ㄊ褂?1人，限制報(bào)銷12人；查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出案件3起；開(kāi)出罰單8張，共追回醫(yī)?；?1.16萬(wàn)元，罰款42.87萬(wàn)元。其中，個(gè)人涉嫌騙保242件，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉嫌騙保8件，定點(diǎn)藥店涉嫌騙保1件。大部分騙保案件均發(fā)生在該區(qū)一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療騙保行為較少。

根據(jù)跟蹤摸底，99%被約談過(guò)的相關(guān)責(zé)任人，已經(jīng)能夠端正就醫(yī)行為，重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保的現(xiàn)象得到一定遏制。

朝陽(yáng)區(qū)人保局副局長(zhǎng)谷雨介紹，該區(qū)下一步將繼續(xù)加大執(zhí)法力度，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院展開(kāi)不定期聯(lián)合檢查，力爭(zhēng)從源頭上減少乃至杜絕醫(yī)療騙保行為的發(fā)生。

醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效地規(guī)避外來(lái)風(fēng)險(xiǎn)給人們身心帶來(lái)的傷害，對(duì)因意外導(dǎo)致的身故或殘疾，以及因意外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和誤工損失進(jìn)行保障，是現(xiàn)代人生活、工作的基本保障。所以，居民應(yīng)該重視，維護(hù)自己的合法權(quán)益。