2013年10月21日,根據(jù)《嘉興市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險整合工作實施方案》(嘉政辦發(fā)〔2013〕125號)精神,市本級啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險的整合工作,并實施“五個統(tǒng)一”,一是統(tǒng)一管理。將居民醫(yī)保和職工醫(yī)保兩項保險整合到人力社保部門一家管理, 實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌管理;二是統(tǒng)一政策制度框架。
城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險的整合后,充分吸取二個保險好的經(jīng)驗和做法,在一個社會基本醫(yī)療保險框架下規(guī)劃設(shè)計二個基本醫(yī)療保險制度,既實現(xiàn)了二個保險的制度框架統(tǒng)一,又能體現(xiàn)出不同的社會功能。三是統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。對職工醫(yī)保管理系統(tǒng)進行改造和升級,嵌入居民醫(yī)保管理功能,實現(xiàn)了二個保險使用一個信息管理系統(tǒng),既解決了重復(fù)參保問題,又實現(xiàn)了信息管理便捷化。四是統(tǒng)一使用市民卡。居民醫(yī)保停止使用原合作醫(yī)療卡結(jié)算,將統(tǒng)一換發(fā)社會保障·市民卡,解決了原合作醫(yī)療費用墊付和手工結(jié)報難題問題,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公共服務(wù)均能化。五是統(tǒng)一藥品目錄庫。
居民醫(yī)保藥品診療目錄庫停止使用,更新使用職工醫(yī)保藥品診療目錄庫,二個保險統(tǒng)一藥品、診療項目和服務(wù)項目范圍,既擴大了保障范圍,又易于城鄉(xiāng)居民理解接受。
之后,各縣(市)陸續(xù)啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險整合工作。截止到今年9月30日,全市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療已全部與職工基本醫(yī)療保險實施整合,接下來將重點推進制度、信息平臺等建設(shè),為我市基本醫(yī)療保險的健康發(fā)展創(chuàng)造良好條件。
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