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保監(jiān)會(huì)保監(jiān)會(huì)出臺(tái)傷殘新標(biāo)準(zhǔn);實(shí)施時(shí)間未明了

2017-02-25 08:00:01 無(wú)憂保

意外險(xiǎn)傷殘賠付新標(biāo)準(zhǔn)將于近期發(fā)布。5月28日,中國(guó)保監(jiān)會(huì)就意外險(xiǎn)傷殘新標(biāo)準(zhǔn)首次表態(tài)稱:“目前,新標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作正在推進(jìn)過(guò)程中,并將于近期發(fā)布?!?/p>

日前,針對(duì)意外險(xiǎn)殘疾比例表標(biāo)準(zhǔn)滯后,容易引發(fā)保險(xiǎn)理賠糾紛的問(wèn)題,北京市朝陽(yáng)區(qū)法院向中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)出了司法建議,建議重新起草或大幅修訂《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(以下簡(jiǎn)稱《傷殘比例表》)。

對(duì)此,首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事庹國(guó)柱在接受《國(guó)際金融報(bào)》記者采訪時(shí)透露:“關(guān)于《傷殘比例表》的修訂其實(shí)早就開始了,舊標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)存在很多問(wèn)題?!?/p>

庹國(guó)柱遇到一個(gè)案子:他的朋友最近把保險(xiǎn)公司告上了法院,保險(xiǎn)公司以傷殘不在表內(nèi)為由拒絕理賠。在庹國(guó)柱看來(lái),“這張1998年公布的《傷殘比例表》由于諸多因素,與通用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)沖突,該表已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的現(xiàn)實(shí)需求,迫切需要進(jìn)行修訂?!?/p>

按照保監(jiān)會(huì)的說(shuō)法,近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高,以及《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》和《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》的發(fā)布實(shí)施,《傷殘比例表》已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需求,迫切需要修改完善。保監(jiān)會(huì)表示,其指導(dǎo)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)成立了專門項(xiàng)目組,對(duì)《傷殘比例表》進(jìn)行修訂。

保監(jiān)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定的覆蓋門類、等級(jí)和條目進(jìn)行了擴(kuò)容,殘情條目將在原先7級(jí)34項(xiàng)的基礎(chǔ)上大幅度提升。同時(shí),新標(biāo)準(zhǔn)引入世界衛(wèi)生組織頒布的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和編碼系統(tǒng),殘情描述和等級(jí)設(shè)置更加科學(xué)合理。下一步,保監(jiān)會(huì)將推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)建立科學(xué)調(diào)整機(jī)制,對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行不斷完善,使得傷殘給付標(biāo)準(zhǔn)能夠更好地符合實(shí)際。

昨日下午,記者試圖聯(lián)系中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì),但多次致電均無(wú)人應(yīng)答。有消息人士透露,新《傷殘比例表》標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)顯示,新標(biāo)準(zhǔn)中傷殘條目擬由34類增加至584類,并按照殘疾條目的客觀性和可量化程度,將所有殘情條目劃分為核心類(250條)、二類(171條)和三類(163條)。全部3類項(xiàng)目覆蓋了“工傷殘疾標(biāo)準(zhǔn)”和“道路交通殘疾標(biāo)準(zhǔn)”的殘疾內(nèi)容,核心項(xiàng)目和二類項(xiàng)目能夠覆蓋約77%。與原表相比,新標(biāo)準(zhǔn)增加了皮膚、神經(jīng)精神系統(tǒng)、胸腹臟器的殘疾損傷。同時(shí),引入和借鑒了國(guó)際殘疾編碼ICF的殘疾分類方式。

大幅修改《傷殘比例表》是否會(huì)引起意外險(xiǎn)費(fèi)率上漲?庹國(guó)柱認(rèn)為:“意外險(xiǎn)費(fèi)率主要根據(jù)死亡率和傷殘率厘定,修改《傷殘比例表》與費(fèi)率之間沒有直接關(guān)系,不足以成為上調(diào)費(fèi)率的依據(jù)。”

不過(guò),保險(xiǎn)公司有關(guān)人士告訴記者,目前,現(xiàn)行人身險(xiǎn)傷殘標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)應(yīng)的賠付比例會(huì)直接影響人身險(xiǎn)產(chǎn)品費(fèi)率的制定。一旦傷殘項(xiàng)目大幅增加,將會(huì)導(dǎo)致費(fèi)率上調(diào)、保費(fèi)增加的局面。此外,人身險(xiǎn)費(fèi)率市場(chǎng)化工作正在推進(jìn),有望年底正式開展試點(diǎn),屆時(shí),傷殘?jiān)u定也會(huì)作為不可或缺的一部分,影響費(fèi)率改革的進(jìn)程。

“盡管新傷殘標(biāo)準(zhǔn)有望近期出臺(tái),但何時(shí)實(shí)施還不得而知。”庹國(guó)柱認(rèn)為,“人身險(xiǎn)傷殘新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施還需要解決一系列的問(wèn)題,如涉及新產(chǎn)品費(fèi)率厘定、舊保單與新標(biāo)準(zhǔn)銜接等。”

保險(xiǎn)就是人們不可或缺的部分,保險(xiǎn)的強(qiáng)大保障作用,之于人們,不僅僅可以當(dāng)人們受到損失時(shí),償還人們的經(jīng)濟(jì),還可以對(duì)人們的生命財(cái)產(chǎn)起到強(qiáng)大的補(bǔ)償作用。

 

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