變賣由基本醫(yī)療保險費用結算的藥品，最高將被處以1萬元的罰款?！渡虾Ｊ谢踞t(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》將于5月1日起施行。

《辦法》明確了5種個人違反醫(yī)療保險規(guī)定行為的法律責任：

將本人的基本醫(yī)療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉讓診療憑證、結算單據(jù)，進行基本醫(yī)療保險費用結算的；

冒用他人基本醫(yī)療保險憑證或者偽造、變造基本醫(yī)療保險憑證，進行基本醫(yī)療保險費用結算的；

通過重復就診或者偽造、變造、涂改病史、處方、報銷憑證、醫(yī)療費用單據(jù)等方式，進行基本醫(yī)療保險費用結算的；

變賣由基本醫(yī)療保險費用結算的藥品的；

采取其他損害醫(yī)療保險基金的方式，進行基本醫(yī)療保險費用結算的。

參保人員或者其他個人在就醫(yī)或者購藥過程中如有以上行為之一的，市人力資源社會和保障局應當責令其退回已由醫(yī)療保險基金支付的相關基本醫(yī)療保險費用，并可處以警告或者100元以上2000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，處以2000元以上1萬元以下的罰款，還可以對其采取改變基本醫(yī)療保險費用記賬結算方式1至6個月的措施。

2008年3月修訂的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，參保人員門急診的就醫(yī)次數(shù)或者發(fā)生的醫(yī)療費用明顯超出正常情況的，可以對其采取改變門急診醫(yī)療費用記賬結算方式的措施，即由原先網(wǎng)上“刷卡”記賬結算，改為以現(xiàn)金方式與定點醫(yī)療機構結算后，再憑相關資料到指定的區(qū)縣醫(yī)療保險事務中心申請報銷。從兩年多來的實施情況看，參保人員門急診就醫(yī)次數(shù)或者發(fā)生的醫(yī)療費用明顯超出正常情況的原因是多樣的。為此，《辦法》規(guī)定，采取臨時改變門急診基本醫(yī)療保險費用記賬結算方式措施的，市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所應當通知參保人員，并對其就醫(yī)情況及時審核。經(jīng)審核未發(fā)現(xiàn)有違反基本醫(yī)療保險規(guī)定行為的，應當于審核檢查完畢的當日，恢復記賬結算方式。