按照醫(yī)保的規(guī)定，職工從單位繳納醫(yī)保的次月開始享受醫(yī)保待遇，但如果在醫(yī)保待遇生效前，生了場(chǎng)大病，醫(yī)療費(fèi)用歸誰出?昨天下午，江北法院判了一起勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，跟這個(gè)問題有關(guān)。

據(jù)悉，這是我市首例醫(yī)?！翱沾捌凇奔m紛案。

40歲的柯女士是陜西人，去年5月她在江北一家通信公司找到了一份工作。經(jīng)過短暫的試用后，5月底，通信公司跟她簽了勞動(dòng)合同。

合同一訂，公司就按照相關(guān)的規(guī)定，為柯女士繳納了外來務(wù)工人員社會(huì)保險(xiǎn)。按照《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌》的規(guī)定，職工自單位繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，自中斷繳費(fèi)的次月停止享受醫(yī)保待遇。中間算上地稅部門扣款的工作時(shí)間，柯女士的大病醫(yī)保享受的起點(diǎn)為去年8月1日。

誰知，7月25日，柯女士因?yàn)檠甸g盤突出，到醫(yī)院就診治療，因?yàn)椴∏閲?yán)重，柯女士當(dāng)即住院治療，花去了4萬余元的醫(yī)療費(fèi)。

柯女士以為這些費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷，但出院后，她才知道，按照寧波市的相關(guān)規(guī)定，她就醫(yī)時(shí)，還不能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

柯女士要求企業(yè)按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)遭拒，于是向勞動(dòng)部門提出仲裁。勞動(dòng)部門支持了她的仲裁請(qǐng)求。

然而，通信公司不服，認(rèn)為公司在訂立《勞動(dòng)合同》和為勞動(dòng)者繳納社保的過程沒有過錯(cuò)，勞動(dòng)者不能享受醫(yī)保是由于行政法規(guī)對(duì)醫(yī)保生效的限制以及勞動(dòng)者提前就醫(yī)，要求企業(yè)支付相應(yīng)費(fèi)用沒有法律依據(jù)。

去年12月12日，通信公司又將柯某告上法庭，要求法院依法改判。

江北法院認(rèn)為，柯女士去年7月26日至7月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受寧波市外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參照《關(guān)于寧波市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》第3條的規(guī)定，在職職工享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由用人單位參照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

因此，柯女士在這期間可享受醫(yī)保統(tǒng)籌支付的2.4萬余元，可以要求企業(yè)承擔(dān)。遂判決駁回了通信公司的訴訟請(qǐng)求。