從本月起,周口市城鎮(zhèn)居民都將享受到醫(yī)保。全市的中小學(xué)生、少年兒童、大中專學(xué)校的學(xué)生和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民也將被納入醫(yī)保范圍,可自愿參保。據(jù)測算,將有67.29萬城鎮(zhèn)居民因此受惠?;I資標(biāo)準(zhǔn)分檔區(qū)分。
周口市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)分檔區(qū)分:學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元,其中個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助80元;18周歲以上及非學(xué)生和兒童的城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元,其中個(gè)人繳納70元,財(cái)政補(bǔ)助80元;屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生兒童籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元,個(gè)人不繳費(fèi),財(cái)政補(bǔ)助90元;屬于其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元,其中個(gè)人繳納10元,財(cái)政補(bǔ)助140元。
市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋,城鎮(zhèn)居民在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)可參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)。大額醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為大中專生、中小學(xué)階段在校學(xué)生和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民(包括屬于低保對象或重度殘疾的學(xué)生兒童)每人每年10元;18周歲以上的城鎮(zhèn)居民(包括其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人,低收入家庭60周歲以上的老年人)每人每年30元。最高報(bào)銷金額5.9萬元
市勞動和社會保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人說,參保人員在不同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),發(fā)生費(fèi)用超過起付線,就可以按照相關(guān)規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷,每個(gè)參保人員最高可報(bào)銷金額5.9萬元。在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,居民醫(yī)保基金報(bào)銷70%;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,居民醫(yī)保基金報(bào)銷比例為65%;在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,居民醫(yī)?;饒?bào)銷比例為60%;經(jīng)過批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。
他還說,醫(yī)?;鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)也不盡相同,一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,異地轉(zhuǎn)診(省內(nèi)和省外)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。一個(gè)自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5.9萬元,其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.3萬元,大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)3.6萬元。參保居民還將建立門診賬戶,標(biāo)準(zhǔn)是每人每年20元,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥,用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用。
10月1日起享受醫(yī)保待遇
按照有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度按自然年度,即每年的1月1日至12月31日。今年的7月至9月為登記參保時(shí)間,10月1日起享受醫(yī)保待遇。從2009年起,每年7月至9月為集中辦理登記參保期限,9月至10月為繳費(fèi)期限,即在當(dāng)年9月至10月按規(guī)定繳費(fèi)后,從次年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體運(yùn)作情況,將設(shè)立專門的醫(yī)保監(jiān)督委員會進(jìn)行監(jiān)督。城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保。經(jīng)審核符合條的城鎮(zhèn)居民,持街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府勞動保障工作機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》,到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納一個(gè)自然年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(個(gè)人部分)和醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡工本費(fèi)。中小學(xué)生、大中專在校生的醫(yī)保費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡工本費(fèi)由所在學(xué)校代收后到指定銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納。參保居民在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,憑銀行蓋章的繳費(fèi)通知單,3日內(nèi)到參保登記的社區(qū)、街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府勞動保障工作機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心記賬,同時(shí)辦理醫(yī)保證、卡領(lǐng)取手續(xù)。
標(biāo)簽: 醫(yī)保