新生嬰兒參保

市民張先生：我妻子即將分娩，我們的孩子如果參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如何計(jì)算保險(xiǎn)時間？有沒有繳費(fèi)時間限制？

答：新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時間限制。在一個結(jié)算年度內(nèi)，新生嬰兒在出生后90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受保險(xiǎn)待遇；新生嬰兒在出生90天后辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)的，按本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受保險(xiǎn)待遇；在當(dāng)年10月至12月申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)出生并已辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的新生嬰兒，除享受次年保險(xiǎn)待遇外，自出生之日起同時享受當(dāng)年保險(xiǎn)待遇。

 關(guān)于老人參保

市民陳大爺：我老伴今年80歲，她參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，報(bào)銷比例是多少？

答：年滿70周歲及以上的老年人，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍(最高10萬元)的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

 殘疾人員參保

市民騰先生：什么等級的殘疾人員可以免費(fèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：根據(jù)規(guī)定，本市喪失勞動力的重度殘疾人員可以免費(fèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定，殘疾等級標(biāo)準(zhǔn)為一級和二級的殘疾人員。認(rèn)定的憑證為《中華人民共和國殘疾人證》。

門特病有范圍

市民李女士：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診特殊病有哪些？有哪些報(bào)銷項(xiàng)目？

答：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友病；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿??；偏癱；肺心?。患t斑狼瘡；精神病。未成年人門診特殊病還包括癲癇；再生障礙性貧血；慢性血小板減少性紫癜。

報(bào)銷范圍：一是癲癇，報(bào)銷范圍是，腦電圖檢查、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、肝腎功能檢查、抗癲癇藥物治療、抗癲癇藥物血藥濃度監(jiān)測；二是再生障礙性貧血，報(bào)銷范圍是，血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素；三是慢性血小板減少性紫癜，報(bào)銷范圍是，血(尿)常規(guī)檢查、骨髓象檢查、PAlg及血小板相關(guān)補(bǔ)體檢測、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素；四是其他門診特殊疾病，報(bào)銷范圍比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。