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保險(xiǎn)知識匯總廣州市普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷將正式實(shí)施

2017-03-09 08:00:01 無憂保

8月1日廣州市普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷將正式實(shí)施,市民如何辦理門診報(bào)銷手續(xù)?記者從廣州醫(yī)保部門獲悉,參保人必須在自己選定的一大一小兩家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(部分??崎T診不受此限制)就診,才能享受普通門診報(bào)銷待遇。而且,參保人在選定醫(yī)院時(shí),在帶上醫(yī)保卡的同時(shí)還要帶上一張正面免冠一寸彩色照片。

按照政策,廣州普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷實(shí)施之后,職工醫(yī)保參保人在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診,符合條件的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷65%,在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診則為50%;靈活就業(yè)醫(yī)保、外來人員醫(yī)保的參保人報(bào)銷比例分別降低10個(gè)百分點(diǎn)。最高報(bào)銷限額為每人每月300元。

據(jù)介紹,參保人必須在自己選定的一大一小兩家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)(部分??崎T診不受此限制)就診,才能享受普通門診報(bào)銷待遇。據(jù)悉,參保人只需在自己希望選定的醫(yī)院掛號,再填寫一張登記表即可,同時(shí)需要貼上一張正面免冠一寸彩色照片。相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,參保人選點(diǎn)手續(xù)簡便,若非看病需要,無需在8月1日就趕去辦手續(xù),到實(shí)際就診時(shí)辦理即可。

從8月1日起,參保人看門診該如何結(jié)算?市醫(yī)保部門表示,參保人在就診支付時(shí),信息系統(tǒng)會自動確定哪些由醫(yī)保基金支付,哪些由參保人自己支付。屬于由參?;鹬Ц兜?,由醫(yī)院與醫(yī)保中心記賬;參保人就診時(shí)只需支付屬于支付的,可交現(xiàn)金或劃醫(yī)保卡。若遇信息系統(tǒng)不能正常工作的特殊情況,醫(yī)保部門將啟動手工記賬方式,可能會采取“事后零星報(bào)銷”的方式,報(bào)銷可能會稍為麻煩一點(diǎn)。

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