保險(xiǎn)知識(shí)匯總貴州遵義：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)?；庹摺八槠?/h1>

2017-03-10 08:00:01 無(wú)憂保

貴州省遵義市在加快推進(jìn)新醫(yī)改的進(jìn)程中，今年首次將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，打破了政策“碎片化”現(xiàn)象，有效化解了城鎮(zhèn)醫(yī)保中出現(xiàn)的諸多矛盾。

遵義各縣（區(qū)、市）以往根據(jù)各自經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地方財(cái)力來(lái)確定籌資水平和待遇標(biāo)準(zhǔn)，致使統(tǒng)籌層次低、基金調(diào)劑能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力差、區(qū)縣間待遇差別很大。一些地方由于財(cái)政應(yīng)繳納、匹配資金不到位或參保人員少、調(diào)劑能力差等原因，統(tǒng)籌基金缺口較大，出現(xiàn)了擠占個(gè)人賬戶、降低報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等現(xiàn)象，嚴(yán)重侵害了參保人員的利益。

遵義市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長(zhǎng)江勇說(shuō)，在推進(jìn)新醫(yī)改的進(jìn)程中，遵義市成為貴州首批城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌改革試點(diǎn)之一。今年初，遵義市建立統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金管理使用、統(tǒng)一信息平臺(tái)、統(tǒng)一服務(wù)經(jīng)辦流程的管理新模式，把現(xiàn)行政策進(jìn)行有效整合、調(diào)整，徹底改變了原政策“碎片化”現(xiàn)象。

城鎮(zhèn)新醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)了“一擴(kuò)二縮三升四降”，讓老百姓得到了更多實(shí)惠：一擴(kuò)是擴(kuò)大了基金支付范圍，將一些慢性特殊病、門診留院觀察等，納入了門診統(tǒng)籌基金支付范圍；二縮是縮短了靈活就業(yè)人員待遇享受等待時(shí)限，縮短了退休待遇享受繳費(fèi)期限；三升是提高了住院報(bào)銷比例，提高了統(tǒng)籌基金支付限額，提高了年度基金最高支付限額；四降是降低了部分醫(yī)院的起付線、降低了乙類費(fèi)用首付比例、降低了部分進(jìn)口藥品及材料的自付比例，降低了靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)。

新方案實(shí)施后，遵義市醫(yī)保“總盤子”比過(guò)去增加了1.68億元，而且通過(guò)實(shí)施醫(yī)院等級(jí)差額報(bào)銷制度，有效引導(dǎo)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”。目前，遵義市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)積累的基金能及時(shí)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。 

標(biāo)簽：   城鄉(xiāng)醫(yī)保醫(yī)保  

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