為保護(hù)醫(yī)保基金的安全完整，有效遏制違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，該市建立了“醫(yī)保駐院代表制度”。這一制度的實行，不僅延伸了醫(yī)保服務(wù)職能，而且為醫(yī)保金撐起了“防護(hù)傘”。

據(jù)介紹，醫(yī)保駐院代表的職責(zé)，就是參與經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管，配合定點醫(yī)療機構(gòu)對參保人員就醫(yī)行為的服務(wù)管理，核查參保人員的就醫(yī)信息，并對住院或門診規(guī)定病種大額醫(yī)療費用進(jìn)行重點核查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時上報并交由市人社部門處理。此外，駐院代表每天要在全市各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行不定時的巡查走訪，聽取定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人員對保險政策和管理制度的建議和意見等。

駐院代表制度的建立，加強了醫(yī)、保、患的溝通，可減少基金的不合理支出，提高基金的使用效率，延伸了醫(yī)保服務(wù)職能。