2008年10月14日，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)全文公布，向全社會公開征求意見。

《征求意見稿》指出，要堅持政府主導、強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務、監(jiān)管等方面的職責，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性的同時，充分發(fā)揮市場機制的作用，促進有序競爭機制的形成。

醫(yī)改方案彰顯政府責任

從1978年至1996年第一階段醫(yī)改提出大力提高衛(wèi)生服務能力，打破平均主義的分配方式，激發(fā)活力，提高效率，到1997年至2002年第二階段針對醫(yī)療機構的趨利性強調社會公益，體現社會公平，再到2003年至今第三階段提出強化公益，改善民生。每一次的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，政府在組織制定和實施醫(yī)改方案中都起到了主導作用。

與以往有所不同的是，通過網絡、報紙等媒體向全社會廣泛征集對于醫(yī)改的意見尚屬首次。

千呼萬喚始出來的《征求意見稿》承載著太多國人的期許。然而不管方案的制定還是實施，都需要政府充分履行職能。

哈爾濱醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院劉國祥教授表示，從最初的幾個部委到現在的十余個部委，參與醫(yī)改的部門越來越多，因為這是一個涉及全社會各個方面的系統(tǒng)工程，各個部門從自身職能的角度代表人民的利益進行協調、溝通。劉國祥說：“隨著參與部門的增多，時間的增長，政府如何平衡和協調各方利益需求對于整個醫(yī)改制度的制定和實施具有重要意義。仿照國外，成立衛(wèi)生改革委員會具有很強的實踐性?！?/p>

衛(wèi)生部門職責如何定位

盡管我國一直長期致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，努力實現網絡的全覆蓋，但是由于醫(yī)療水平以及就醫(yī)觀念等原因，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建立的初衷一直沒有有效發(fā)揮，“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復到社區(qū)”成了一種制度設想。大醫(yī)院一天的接診人數甚至超過5000人次，而社區(qū)醫(yī)院幾天才等來幾位患者。老百姓即使感冒、發(fā)燒，也要去大醫(yī)院。如此種種，造成了大型公立醫(yī)院發(fā)展速度過快的局面。

“現在許多大型公立醫(yī)院為了滿足不斷增長的就診患者的要求，開始興建新的門診大樓。國內的許多大型公立醫(yī)院都存在類似情況?！惫枮I醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院副院長吳群紅表示，醫(yī)院的樓越建越多，設備越來越先進，而購買這些材料儀器的資金又從何而來？資金渠道主要是政府、醫(yī)保基金以及針對病人的收費。而現狀是政府資金有限、醫(yī)保制度有待完善，所以，制度的缺失最后還要老百姓來買單。

劉國祥表示，醫(yī)院如何發(fā)展，找到一條出路非常重要，醫(yī)院的無序發(fā)展并不能將其原因歸結于院方，除了制度設計的缺失以外，衛(wèi)生行政部門如何進行有效的監(jiān)管也是應當深思的。衛(wèi)生部門的責任大，權力相對較小，新醫(yī)改之后，衛(wèi)生部門的職能定位非常重要。當賦予衛(wèi)生部門責任的時候，應當賦予其相應的權力。