最近在葵網(wǎng)上回答網(wǎng)友提問，其中關(guān)于社保中的醫(yī)保報銷范圍和商業(yè)保險如何互相補(bǔ)充的問題，在此，我作個統(tǒng)一的回答。

根據(jù)我國社會保險法規(guī)定，下列不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用：（30條）

（1）應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金支付的；

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（4）境外就醫(yī)的。

理解和如何適用法條：

 法條的規(guī)定，適用上難點(diǎn)有二：

（一）依照我國《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任發(fā)》等規(guī)定，應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予支付。第三人不支付醫(yī)療費(fèi)，或者侵權(quán)人逃逸等，無法確定侵權(quán)人是誰。為保障受害人能夠及時獲得醫(yī)療救治，由醫(yī)保先支付該參保人員的醫(yī)療費(fèi)用?；踞t(yī)療保險基金先支付后，醫(yī)保機(jī)構(gòu)從受害人那里取得代位追償權(quán)，有權(quán)向第三人追償。

注意：一是這里的第三人，既可以是自然人，也包括法人和其他組織。二是第三人不支付的情形包括第三人有能力支付而不支付，也包括的三人沒能力支付或暫時沒能力或著不能立即支付。

（二）關(guān)于境外就醫(yī)的問題：這里所說的“境外”，包括我國大陸以外的其他國家和地區(qū)，以及香港、澳門和臺灣地區(qū)。

也就是說，在香港、澳門和臺灣看病醫(yī)保是不報銷的。