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保險(xiǎn)知識(shí)匯總北京醫(yī)保管理模式出臺(tái)新方案

2017-03-14 08:00:02 無憂保

在近日召開的診斷相關(guān)組(DRGs)國(guó)際論壇上,市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)張大發(fā)透露,本市將從明年開始使用DRGs管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,通過這種全新的模式,使政府、醫(yī)院、勞動(dòng)保障部門和病人四方都能受益,既能推動(dòng)醫(yī)療的順利發(fā)展,又能有效降低政府費(fèi)用,百姓也能從中得到實(shí)惠。

張大發(fā)介紹,目前,本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)采用定額付費(fèi)支付闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、正常分娩、剖宮產(chǎn)、白內(nèi)障狀體切除術(shù)、肝、腎移植術(shù)后口服抗排異藥物治療等十種病,但缺乏系統(tǒng)性,需要一個(gè)更加科學(xué)而系統(tǒng)的工具,這就是DRGs。DRGs通過將住院時(shí)間作為支付的重要依據(jù),使醫(yī)療資源能夠有效利用,提高效率,將以定額分擔(dān)為主輔以按比例負(fù)擔(dān),以求基本醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性。通過放棄以藥養(yǎng)醫(yī),將權(quán)力下放給執(zhí)業(yè)醫(yī)師,提高醫(yī)生們的職業(yè)地位。

目前,北京大學(xué)DRGs課題組已經(jīng)按照北京大學(xué)11所附屬醫(yī)院及北京市部分醫(yī)院的70萬份病案數(shù)據(jù)進(jìn)行了DRGs分組,并進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用的初步分析。今年4月至6月,本市已經(jīng)完成三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的門診數(shù)據(jù)匯總工作,全市所有醫(yī)院的診斷編碼已經(jīng)統(tǒng)一。預(yù)計(jì)將2萬種疾病細(xì)分成300至400個(gè)大組,再根據(jù)每個(gè)組病人的病情嚴(yán)重程度細(xì)分,最終2萬種疾病將被分為1000種左右的診斷組。

標(biāo)簽:   北京醫(yī)保醫(yī)保  

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