此前衛(wèi)生部黨組書記張茅在接受媒體記者采訪時表示，醫(yī)改啟動一年多來，各級政府已投入5000多億元人民幣，而這是新醫(yī)改計劃投入8500億的近六成。

這筆資金流向引發(fā)了極大的關(guān)注。

據(jù)了解，8500億元首先用于確保支持五項重點改革，包含建立基本醫(yī)療保障體系，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建立基本藥物制度，健全均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，和探索公立醫(yī)院改革的基本路子。

“醫(yī)改的政府投入，依照原來的設(shè)想，三分之二補需方，三分之一補供方?，F(xiàn)在看起來，大體上是這樣?！北本┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕這樣告訴《華夏時報》記者。

“按照這兩年的資金投入預(yù)算來看，流向基層醫(yī)療，特別是農(nóng)村醫(yī)療的占了大部分?！毙l(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所研究員李衛(wèi)平表示。

但是，盡管資金投入巨大，但普通民眾看病難、看病貴的難題并沒有從根本上得到改善。接受采訪的專家認為，對基層醫(yī)療的資金投入應(yīng)該持續(xù)下去，并要改革現(xiàn)有的體制。

主要投向基層

對于5000億的投入，官方表示其主要用于建立基本醫(yī)療保障制度，加強公共衛(wèi)生服務(wù)，加強農(nóng)村衛(wèi)生以及城市社區(qū)衛(wèi)生等方面。

據(jù)了解，新醫(yī)改定調(diào)之時，國務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，以李克強副總理為組長，16個部門參加。這個高級別小組主要負責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。對于8500億元的安排，初步安排3900億用于醫(yī)保補助，約600億用于公共衛(wèi)生，4000億用于各類醫(yī)療機構(gòu)。李衛(wèi)平告訴本報記者，在這些投資中，以農(nóng)村醫(yī)療為主的基礎(chǔ)醫(yī)療占了大頭。

以青海為例，該省對各基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施均加大投入。西寧市、海東地區(qū)原每個村衛(wèi)生室每年補助600元，現(xiàn)在增加至5000元，是原來的830%；海北、海西、海南、黃南、果洛、玉樹6個民族自治州原每個村衛(wèi)生室每年補助1000元，現(xiàn)增加至6000元。此外，對于考取國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格證書或中專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每年另外再增加個人補助1000元。

全國對于醫(yī)療機構(gòu)的投入約占1700億左右，這其中大部分是農(nóng)村醫(yī)療。

衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009年中央安排資金200億元支持建設(shè)近1000個縣級醫(yī)院、4700多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，改善基層就醫(yī)條件；900多家三級醫(yī)院與2200家縣級醫(yī)院建立了長期對口協(xié)作關(guān)系，培養(yǎng)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員。從2010年開始，國家將連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校為中西部地區(qū)免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生。2010年中央財政共補助中西部地區(qū)24個?。▍^(qū)、市）招收5000名免費醫(yī)學(xué)生，54所地方高等醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)培養(yǎng)工作。

“現(xiàn)在看來，5000億的醫(yī)改投入大體和預(yù)期相同。”顧昕表示。

相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，城鄉(xiāng)參保（合）人數(shù)超過12．5億，覆蓋率超過90%，這意味著提前完成原定于2011年的目標。據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司司長李斌介紹，2010年新農(nóng)合人均籌資水平已提高到150元左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍左右。住院病人政策內(nèi)報銷比例已經(jīng)達到60%。

按照顧昕“三分之二補需方，三分之一補供方”的說法，在醫(yī)改第一年投入的5000億中，直接投入需求方即人民群眾的資金占3300億。

“我國對農(nóng)村醫(yī)療方面一直以來存在投入不足的問題，即使是現(xiàn)在缺醫(yī)少藥也是農(nóng)村醫(yī)療面臨的現(xiàn)實困境?，F(xiàn)在大量資金流入主要是在補以前的欠賬?！币晃晦r(nóng)村醫(yī)療專家表示。

“2010年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元，其中中央財政1389億元，截至11月底，已經(jīng)累計撥付1217億元?！必斦坎块L謝旭人介紹。

據(jù)介紹，2009年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出安排3994億元，其中中央財政支出1273億元。重點支出包括：645億元用于推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，246億元用于實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，217億元用于支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

體制要改革

“今年是新醫(yī)改最后一年，也是最關(guān)鍵的一年?！币晃唤咏l(wèi)生部人士表示，“繼續(xù)完善農(nóng)村醫(yī)療體系仍是工作重點，另一方面，公立醫(yī)院改革是全面鋪開的一年，今年醫(yī)療體系改革將是重中之重?！?/p>

盡管已經(jīng)投入5000億，但無論是官員還是百姓都對醫(yī)改效果有所保留。張茅此前曾對中國醫(yī)療體制改革實施一年以來作出過評價。他表示，中國醫(yī)改啟動一年多來，許多改革措施陸續(xù)落實到位，看病難和看病貴在一定程度上得到緩解，但與民眾的期望還有一定距離，目前一些民眾的就醫(yī)感受，還沒有大幅度改善。

“應(yīng)該說，政府投入的5000億元中用于補供方的投入不少，但是，醫(yī)療服務(wù)體系的改革成效極其不顯著。這說明，醫(yī)療機構(gòu)改革的關(guān)鍵并不是投錢，而是改體制、變機制。”顧昕表示，應(yīng)該堅決貫徹落實十七大報告和國家新醫(yī)改方案中提出的管辦分開原則，推進公立醫(yī)療機構(gòu)的去行政化。“如果不落實黨的政策，那么無論砸多少錢，即便是再投5000億元用于補供方，也無濟于事。如果不改革，補供方就會變成養(yǎng)供方。”他說。

按照投入比來看，今年將有約1200億資金投入各類醫(yī)療機構(gòu)中，這其中將有相當一部分用于公立醫(yī)院改革。

“一方面加強投資力度，另一方面一定要改革現(xiàn)有體制，如果不能建立健全一個新的醫(yī)療體制，從根本上改變現(xiàn)存體制的漏洞，僅從資金上改善，將效果甚微?！崩钚l(wèi)平表示。

“新醫(yī)改的推行，資金投入固然很重要，但錢的多少不是核心問題。即便是美國這樣富裕的國家，年人均醫(yī)療費用達到8000美元，仍有20%的美國人沒有獲得醫(yī)療保險。沒有一個高效的醫(yī)療服務(wù)體系，投入再多的錢也無濟于事?！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲表示。

張茅此前透露，計劃“十二五”末，把個人承擔(dān)看病費用的比例減至30%以下，達到國際水平。他表示：“個人負擔(dān)逐步減輕是一個逐漸的過程，要通過支付制度改革、加強醫(yī)院內(nèi)部管理和推行基本藥物制度來控制合理醫(yī)療費用，使總體費用不至于過快增長。”

謝旭人表示，今年中央財政將進一步加大對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，同時進一步督促地方各級財政足額安排、及時撥付醫(yī)療衛(wèi)生資金，確保完成全國新增8500億元投入的任務(wù)。