“基本醫(yī)療保障扮演的是托底角色，可一旦罹患大病、重病或慢性疾病時，巨大醫(yī)療費用將給低收入人群帶來沉重生活負擔”。今年全國“兩會”召開前，新醫(yī)改方案有望“出爐”。其中透露，2009年至2011年，各級政府預計投入8500億元用于保障五項基本改革。如何用好這筆錢？市政協(xié)委員張懷瓊在上海“兩會”時提案建議：通過擴大醫(yī)療保障資金的籌集渠道，為低收入人群提供相應的補充醫(yī)療保險。

1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和 《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。新一輪醫(yī)療改革的基本框架初步形成，即“要著眼于實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標”?！翱墒?，一些低收入人群在重病時，依然需要自付巨額的醫(yī)療費?！睆垜循偢嬖V記者，收入低或下崗、暫時失業(yè)或因病無法就業(yè)的人群，盡管基本醫(yī)療保障有托底的保障，但是在罹患大病、重病或慢性疾病時，仍然面臨著巨大的醫(yī)療費用的壓力。

目前，本市已經形成了包括城保、鎮(zhèn)保、居保、個保、綜保、新農合等基本覆蓋全市所有人群的基本醫(yī)療保障體系。但是在基本醫(yī)療保障體系以外，由于相關的基本醫(yī)療保障項目，保障水平有限、個人仍然需要承擔一定的醫(yī)療費用，以及一些新的醫(yī)療方法或藥品沒有納入基本醫(yī)療范圍，對已經納入基本醫(yī)療保障體系的人群還是有一定的支付能力的壓力。

2004年，上海正式制定了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險綜合減負實施辦法，在一定程度上解決了部分參保人員自負醫(yī)療費的特殊困難，實施與參保人員年收入掛鉤的醫(yī)療保險綜合減負的措施。 “然而綜合減負，解決的還是在基本醫(yī)療保障范圍內的部分問題。 ”張懷瓊說。

對于在社會救助人群之外和收入低于平均水平的一大批低收入人群，還有部分無法成為社會醫(yī)療救助的對象，因此應加大力度完善針對這部分人群的醫(yī)療保障制度。

張懷瓊在提案中建議，可由政府出資，通過社會較大范圍的統(tǒng)籌，比如擴大社會救助性醫(yī)療保障的資金籌集渠道，采取多種形式廣泛募集資金，鼓勵企業(yè)或社會其他機構、個人直接捐助等，為低收入人群提供相應的補充醫(yī)療保險，建立政策性的醫(yī)療保障機制，為低收入人群提供醫(yī)療保障。