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保險(xiǎn)知識(shí)匯總醫(yī)保診療目錄無變化

2017-03-16 08:00:02 無憂保

政府每年都在公布很多醫(yī)保優(yōu)惠政策,為何老百姓仍在喊看病貴?市臺(tái)聯(lián)(臺(tái)灣同胞聯(lián)誼會(huì))向大會(huì)提交的《調(diào)增醫(yī)保“診療目錄”減輕百姓醫(yī)療負(fù)擔(dān)》集體提案,指出我市醫(yī)保診療目錄,7年來原地踏步,診療目錄沒有及時(shí)更新,導(dǎo)致市民醫(yī)療費(fèi)用中的很多項(xiàng)目無法報(bào)銷。

市政協(xié)委員、市臺(tái)聯(lián)副會(huì)長(zhǎng)駱亞非是市腫瘤醫(yī)院醫(yī)保科原科長(zhǎng)。她了解到,患惡性腫瘤等大病重病的患者,能夠報(bào)銷費(fèi)用大都比較少,甚至10%都不到。

為何出現(xiàn)這種情況?駱亞非調(diào)研發(fā)現(xiàn),我市大型醫(yī)院的醫(yī)保人群醫(yī)療費(fèi)用中,藥品費(fèi)約占30%,診療費(fèi)(檢查、治療)約占50%。當(dāng)前,許多醫(yī)院都用上了效果更好的診療技術(shù)。“但我市醫(yī)保診療目錄從2004年建庫后,七八年來原地踏步,沒有跟隨治療技術(shù)的進(jìn)步作大的調(diào)整。”駱亞非說,這導(dǎo)致使用了新醫(yī)療技術(shù)的患者看病后不能報(bào)銷。

以惡性腫瘤為例,現(xiàn)在醫(yī)院一般采用直線加速器治療,多推薦的是更為有效且負(fù)反應(yīng)小的三維適形調(diào)強(qiáng)放射技術(shù),放療費(fèi)約4到6萬元。但該技術(shù)沒有進(jìn)醫(yī)保診療目錄,這筆治療費(fèi)用只能由患者自掏腰包。駱亞非說,在北京、上海、廣州等地,早已將該技術(shù)納入醫(yī)保診療目錄中。

駱亞非建議,我市相關(guān)部門應(yīng)該對(duì)醫(yī)保診療目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,及時(shí)調(diào)整醫(yī)保目錄,淘汰一批意義不大,已經(jīng)過時(shí)的診療目錄,讓一批價(jià)格合理、應(yīng)用廣泛、療效較好、技術(shù)成熟的新興技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)入診療目錄。比如心臟換瓣膜、腎透析、器官移植等瓣技術(shù)。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日表示,已于三四月前收到駱亞非的建議,目前正就該意見在我市部分醫(yī)院調(diào)研,了解醫(yī)院現(xiàn)行普遍使用但卻沒有納入診療目錄的治療技術(shù)。調(diào)研結(jié)束后,他們還將了解這些技術(shù)的價(jià)格構(gòu)成,請(qǐng)專家進(jìn)行可行性及性價(jià)比等方面的評(píng)估論證,報(bào)相關(guān)部門審批后對(duì)我市醫(yī)保診療目錄進(jìn)行調(diào)整。

標(biāo)簽:   醫(yī)保  

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