一旦得了甲流，就醫(yī)費用如何報銷？

患者有可能是在職職工、退休職工，普通居民、兒童參保者、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民，具體到每一類人應(yīng)如何享受相關(guān)政策呢？

負(fù)責(zé)人介紹，由于一個自然年度內(nèi)住院次數(shù)決定的住院起付標(biāo)準(zhǔn)不同，患者病情嚴(yán)重程度不同，住院期間所應(yīng)用的診療項目和藥品不同造成自付比例有所區(qū)別。具體就診患者自付和報銷費用，還需要根據(jù)具體情況確定。

統(tǒng)一的模擬數(shù)據(jù)

住三級醫(yī)院治療甲流。住院總費用6400元，其中住院檢查治療費3400元，藥費3000元，假設(shè)住院發(fā)生費用均在醫(yī)保范圍內(nèi)，那么享受醫(yī)療保險待遇，自己需承擔(dān)多少費用？報銷多少費用？

城鎮(zhèn)職工個例

藥費平均自付比例15% 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)800元 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)800元 可報銷費用：6400元-1692元=4708元

退休：自付1500元

藥費平均自付比例12% 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)800元 住院檢查治療費平均自付比例10% 可報銷費用：6400元-1500元=4900元

城鎮(zhèn)居民個例

藥費平均自付比例40% 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)600元 住院檢查治療費平均自付比例40% 可報銷費用：6400元-3160元=3240元

18周歲以下：自付2860元

藥費平均自付比例40% 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)300元 住院檢查治療費平均自付比例40% 可報銷費用：6400元-2860元=3540元

參加新農(nóng)合人員

自付60% 40%可報銷

假如，沈陽市于洪區(qū)的農(nóng)民蔡先生參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療。

蔡先生的自付費用為：6400元×60%＝3840元

蔡先生可報銷費用為：6400元-3840元=2560元

(注：以上數(shù)據(jù)僅供參考)

就醫(yī)比較

商業(yè)保險最高可賠8萬元

醫(yī)療保險和商業(yè)保險，參加哪一個保險報銷比例比較高呢？

本報以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險為例，與商業(yè)保險進(jìn)行比較。

1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險：以成年居民及老年居民為例，住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為200元、區(qū)二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元、市二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元、特大型三級(特指中國醫(yī)大附屬第一醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬第二醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元。

在沈陽市(包括市內(nèi)9區(qū)3縣1市)內(nèi)，一級(含社區(qū))、區(qū)屬二級(含比照區(qū)二級)、市屬二級(含比照市二級)、三級、特大型三級醫(yī)院就醫(yī)，個人自付比例分別為：20%、25%、30%、40%、45%。

2.商業(yè)保險：某保險公司增設(shè)了甲型H1N1流感保險，設(shè)有A卡和B卡，有效期限均為一年。

A卡保費50元，身故和醫(yī)療費用最高賠付金額為2萬元；B卡200元，身故和醫(yī)療費用最高賠付金額為8萬元。該保險公司咨詢?nèi)藛T介紹，參保者經(jīng)國家衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)院或國家正式衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)確診為甲流的，只要是在治療過程中所支付的合理醫(yī)療費用，相關(guān)費用不超過最高限額，單據(jù)齊全，將能夠全額報銷。