此前，青海省新農(nóng)合的人均籌資水平是154元，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人均標準是220元。今年，青海省統(tǒng)一將標準提高到了300元。實現(xiàn)了籌資標準上的統(tǒng)一。

因為新農(nóng)合是由衛(wèi)生部門主管的，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由社保部門管理，改革向縱深發(fā)展(000001,股吧)，就涉及到了部門利益的問題。在世界銀行衛(wèi)生經(jīng)濟專家張碩看來，改革最大的難點是在體制上實現(xiàn)兩項醫(yī)保政策的管理統(tǒng)一。

張碩：下一步可以考慮到合并到同一個機構(gòu)，在國外叫single payer，就是單一保險方付款人，和服務提供方進行談判的時候，力度會增加很多，而且可以降低管理上的浪費和低效率。

青海省衛(wèi)生廳副廳長李曉東介紹說，目前青海已經(jīng)在州縣一級實現(xiàn)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌。

李曉東：在管理的統(tǒng)一上，做到了州縣兩級管理部門的統(tǒng)一，由以前的衛(wèi)生部門管理新農(nóng)合，現(xiàn)在成建制地移交給了社保部門

除了管理上的統(tǒng)一，醫(yī)保政策上的統(tǒng)一正是目前青海省醫(yī)保改革的著力點。青海省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生處副處長星樹德說：

星樹德：政策的統(tǒng)一這塊，當前第一步從報銷藥品目錄統(tǒng)一開始，準備把新農(nóng)合的藥品報銷目錄靠到居民醫(yī)保目錄上來，將來范圍更廣，老百姓的受益面更大，醫(yī)生可選擇的藥品更多；明年再把報銷標準統(tǒng)一起來。

《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略醫(yī)療保障卷》中已經(jīng)明確提出，加快基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐，盡快將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險并軌為一元化的全民醫(yī)療保險。

新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一作為構(gòu)建一元化醫(yī)保體系的第一步，目前已經(jīng)在天津、重慶、寧夏等44個省、市、自治區(qū)推進。