日前，安徽一郭姓保戶收到了來自太平人壽的293.65元理賠款，這是郭先生夫婦不滿半歲的孩子生病的理賠款。有趣的是，郭先生在向太平人壽申請理賠前，還獲得過當?shù)厣鐣t(yī)療保險報銷的1分錢。社會保險、商業(yè)保險對孩子理賠的不同結(jié)果，讓郭先生不禁啞然失笑。

據(jù)了解，郭先生為今年剛出生的孩子投保了太平人壽的“福祿雙至”保險產(chǎn)品和IPA綜合意外傷害保險組合。今年7月初，僅4個月大的寶寶因腹瀉在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療。寶寶病情穩(wěn)定后，郭先生向太平人壽遞交了理賠申請材料。

郭先生此次申請的是住院費用補償金理賠。根據(jù)合同規(guī)定，如被保險人已享受社保報銷，住院費用補償金的理賠須扣除社保報銷金額后核定。郭某的理賠申請材料中一張金額僅1分錢的社保報銷發(fā)票引起了太平人壽理賠人員的注意。是醫(yī)院在打印發(fā)票時出現(xiàn)失誤？還是客戶社保報銷沒有核對費用？為核實具體情況，太平人壽與當?shù)厣绫＞种鬓k人員取得聯(lián)系，了解到社保機構(gòu)在扣除醫(yī)保報銷“起付線”以外的費用，再扣除郭某的自費金額，余下屬于社保正常報銷范疇內(nèi)的金額確實僅1分錢。

核實情況后，太平人壽按合同規(guī)定的標準，對被保險人取得社保補償后的剩余部分進行理賠。7月15日，郭先生收到了太平人壽發(fā)來的結(jié)案短信，告訴他293.65元理賠款已經(jīng)劃入其銀行賬戶。

太平人壽理賠人員表示，雖然在此個案中社保報銷金額只有1分錢，但并不是所有理賠案件的社保、商業(yè)保險理賠都具有如此對比強烈的結(jié)果，這種現(xiàn)象在一些小額理賠比較容易出現(xiàn)。社保、商業(yè)保險都是家庭保障的重要途徑，有了社保和商業(yè)保險這“雙重保障”，生活才更加安心。