市勞動和社會保障局副局長王德修介紹說,從4月1日起,在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標準以下部分),以及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分),退休人員醫(yī)療費用的個人負擔可通過統(tǒng)一補充保險報銷50%。而且,補充醫(yī)療保險不用退休人員和單位交錢。
王德修進一步解釋說,目前醫(yī)保門診報銷是在個人支付1300元后,剩余部分由大額互助報銷70%至80%(最高報銷2萬元),個人負擔20%至30%。在政策調(diào)整后,將變?yōu)榇箢~互助報銷70%至80%(最高報銷2萬元),增加統(tǒng)一補充保險報銷10%至15%,個人負擔10%至15%。
在住院醫(yī)療費用報銷方面,目前情況是:起付線以下部分自己負擔,剩余部分由統(tǒng)籌基金報銷91%(最高報銷金額為7萬元),個人負擔9%。再剩余部分,由大額互助報銷70%(最高報銷10萬元),個人負擔30%。在政策調(diào)整后,報銷情況則變?yōu)?,統(tǒng)籌基金報銷91%(最高報銷7萬元),增加統(tǒng)一補充保險報銷4.5%,個人負擔4.5%。再剩余部分,大額互助報銷70%(最高報銷10萬元),增加統(tǒng)一補充保險報銷15%,個人負擔變?yōu)?5%。
王德修同時提醒,上述比例僅僅是以三級醫(yī)院為例,在二級、一級醫(yī)院及其他費用段的比例,退休人員的負擔更低。
對于原單位補充醫(yī)療保險待遇比退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險待遇高的,實行統(tǒng)一補充保險后,原單位應繼續(xù)由單位補充醫(yī)療保險報銷一部分,不降低退休人員基本醫(yī)療待遇。3月31日前出院的住院醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用,仍按原辦法報銷。
此外,從4月1日起,本市將調(diào)整退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法,70歲(含)以上退休人員個人賬戶每人每月劃入110元,全年劃入1320元,70歲以下退休人員個人賬戶每人每月劃入100元,全年劃入1200元。