案例1:在上海市某三級(jí)醫(yī)院住院治療的安徽人許某,因肝癌病情加重,醫(yī)治無(wú)效,于今年5月死亡。其家人為其辦理死亡證明時(shí),卻遇到了麻煩,因?yàn)樵S某住院登記時(shí)用的不是自己的名字,而是上海市參保人員沈某的名字。
病歷上記錄的是沈某死亡,許某家屬卻要求院方出具許某的死亡證明。醫(yī)生根據(jù)相關(guān)規(guī)定,拒絕了家屬的要求。家屬不得不承認(rèn)許某為貪圖少付醫(yī)療費(fèi)用,借用了沈某的醫(yī)???/a>住院治療。
上海市醫(yī)保監(jiān)督檢查所在查實(shí)有關(guān)情況后,依據(jù)上海市醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,責(zé)令沈某退回因出借醫(yī)保卡被冒用的醫(yī)保基金3543元,并對(duì)其給予了行政罰款1000元。同時(shí)告誡相關(guān)醫(yī)院,加強(qiáng)對(duì)就醫(yī)參保人的醫(yī)???/a>信息核對(duì)工作,避免再次發(fā)生類似事件。
案例2:今年4月底,上海市醫(yī)保部門在與經(jīng)偵總隊(duì)聯(lián)合執(zhí)法中,發(fā)現(xiàn)一張醫(yī)???/a>從2008年1月起至2011年3月,發(fā)生不屬于本人看病的總費(fèi)用共計(jì)58081.7元,而持卡人楊某對(duì)于醫(yī)??ㄩL(zhǎng)期出借給藥販的情況完全不知。
原來(lái),楊某因身體不好,醫(yī)??ㄩL(zhǎng)期交給弟媳孫某保管。孫某以幫楊某代配藥為由,長(zhǎng)期將楊某的醫(yī)??ǔ鼋杞o藥販,并從中收取好處費(fèi)。而對(duì)弟媳充分信任的楊某從未產(chǎn)生過(guò)懷疑。目前此案已移交公安機(jī)關(guān)正在審理中。
記者采訪了上海市醫(yī)保管理部門相關(guān)人士,了解到醫(yī)??ㄊ菂⒈H藛T的就醫(yī)憑證,也是醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算憑證。冒用他人醫(yī)??ǎ粌H會(huì)造成醫(yī)?;鸬膿p失,也干擾 了參保人員的正常就醫(yī),損害了參保人員的利益?!夺t(yī)保監(jiān)管辦法》明確規(guī)定,冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證屬于違規(guī)行為,應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用,并可處以警告或 100元以上2000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,處以2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款,還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。
另外,出 借醫(yī)??ㄒ矊儆谶`規(guī)行為。《醫(yī)保監(jiān)管辦法》第十八條對(duì)個(gè)人違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為作了明確規(guī)定,其中就包括將本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用的行 為。對(duì)違規(guī)人員應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用,并可處警告或罰款,情節(jié)嚴(yán)重的,還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。
對(duì)此,上海市醫(yī)保管理部門負(fù)責(zé)人也提醒廣大參保人員,醫(yī)?;鹗菂⒈H藛T的救命錢,管理好自己的醫(yī)???,不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé),更是對(duì)醫(yī)保基金負(fù)責(zé)。每一位參保人員都應(yīng)該增強(qiáng)防范意識(shí),自尊自愛,不要為貪圖一點(diǎn)蠅頭小利隨意出租、出借自己的醫(yī)保卡,給不法分子以可乘之機(jī)。
標(biāo)簽: 醫(yī)???/a>醫(yī)保