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青島生育保險報銷范圍
2016-11-25 08:00:15
無憂保
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青島生育保險報銷范圍
1.因?qū)嵤┯媱澤中g(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費。
2.女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等。
3.職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費。
4.按規(guī)定享受生育津貼待遇的，由生育保險基金按規(guī)定支付。
報銷地點：
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市南區(qū)辦事處
地址：青島市市南區(qū)福州南路9號2樓
電話：85971830
郵編：266071
青島市社會勞動保險事業(yè)辦公室市北區(qū)辦事處
地址：青島市市北區(qū)延吉路38號4樓
電話：83668991
郵編：266024
青島生育保險怎么報銷
參保職工到生育保險定點服務(wù)機構(gòu)妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，應(yīng)持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務(wù)手冊》(未領(lǐng)取《計劃生育服務(wù)手冊》的持結(jié)婚證，簡稱“一卡一證一冊”下同)，刷卡確認(rèn)生育保險待遇資格。其中，計劃內(nèi)二胎生育的應(yīng)同時持《生育證》。
(一)女職工計劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和分娩發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金統(tǒng)籌范圍的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險統(tǒng)籌項目及支付標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱《統(tǒng)籌項目及支付標(biāo)準(zhǔn)》，下同)予以支付，超出部分個人自負(fù)。
1、 女職工早期妊娠診斷、檢查或初次妊娠檢查、診斷，應(yīng)先到市或區(qū)定點婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行，建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。同時在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為本人中、晚期妊娠檢查的定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。市或區(qū)定點婦幼保健機構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將職工選定的定點醫(yī)療機構(gòu)名單及《孕產(chǎn)婦保健手冊》信息通過網(wǎng)絡(luò)上傳給市社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)，由經(jīng)辦機構(gòu)及時傳給定點醫(yī)療機構(gòu)。
生育保險基金按規(guī)定只負(fù)擔(dān)一次的妊娠診斷、檢查費用，由定點婦幼保健機構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算一次。
2、女職工中、晚期妊娠檢查，應(yīng)持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行(未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的職工應(yīng)先到婦幼保健機構(gòu)補辦手續(xù))。未建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》的職工和非本人選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的職工，發(fā)生的費用生育保險基金不予負(fù)擔(dān)。中、晚期檢查結(jié)束后，由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)按月進(jìn)行一次性結(jié)算。因特殊情況確需轉(zhuǎn)院的，由定點醫(yī)療機構(gòu)向社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)提出轉(zhuǎn)院申請，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時予以結(jié)算。
3、女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點醫(yī)療機構(gòu)分娩，也可選擇其他生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩。生育醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構(gòu)與社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)每月結(jié)算一次。
4、參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的診療費，由生育保險基金負(fù)擔(dān)，定點醫(yī)療機構(gòu)單獨向市社會勞動保險經(jīng)辦機構(gòu)申報和結(jié)算。
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