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晉中生育保險報銷流程及范圍
2016-11-25 08:00:15
無憂保
晉中生育保險報銷多少錢?晉中生育保險報銷流程是怎么樣的?晉中生育保險報銷范圍，‘本文將為大家一一介紹!
晉中生育保險報銷多少錢
生育保險醫(yī)療費用支付限額參照《山西省省直管單位生育保險醫(yī)療費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)置生育相關(guān)產(chǎn)前門診費用支付限額標(biāo)準(zhǔn)，如下：
妊娠1周至12周末：300元;
妊娠1周至27周末：867元;
妊娠1周至35周末：1027元;
妊娠1周至分娩前：1297元。
生育或計劃生育手術(shù)的，明確診斷后的相關(guān)醫(yī)療費用方可按規(guī)定予以結(jié)算。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期間,因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定處理。
用人單位未按照本細(xì)則參加生育保險的,職工生育保險待遇由用人單位按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。用人單位欠費期間,停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的,可連續(xù)享受生育保險待遇;超過規(guī)定期限補繳的,不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。
晉中生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
晉中市人力資源和社會保障局
地址：龍湖大街301號
太谷縣勞動和社會保障局
地址：東大街
介休市勞動社會保障局
地址：北壇中路
和順縣勞動和社會保障局
地址：東大街社會
晉中生育保險報銷范圍
1.用人單位為職工累計繳費滿3個月以上，并且繼續(xù)為其繳費;
2.市本級參加生育保險并足額繳費的參保職工;
3.參保女職工產(chǎn)前檢查及住院分娩，參保職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠時，發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用。
下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:
(1)不符合國家或者省人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;
(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;
(3)不符合省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的
(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用
(5)治療生育合并癥的費用
(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用
(7)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用
(8)實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用
(9)按照國家或者省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
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