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2015廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)全文
2016-11-28 08:00:13
無憂保
5月26日，市人社局?jǐn)M定的《廣州市職工生育保險實施辦法》公開征求意見，那么該《辦法》具體內(nèi)容有哪些?下面是中國社保網(wǎng)小編整理的《廣州市職工生育保險實施辦法》(征求意見稿)全文，希望對大家有幫助!
廣州人力資源和社會保障局公開征求
《廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)》意見
為使廣大職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》以及《廣東省職工生育保險規(guī)定》(粵府令〔2014〕第203號)等文件規(guī)定，結(jié)合本市實際，我局?jǐn)M定了《廣州市職工生育保險實施辦法》(征求意見稿)?，F(xiàn)按照規(guī)范性文件制定程序，向社會公開征求意見。公眾可以通過以下途徑和方式提出意見：
1.通過電子郵件方式將意見發(fā)送至：gsjkjc@163.com;
2.通過信函方式將意見寄至：廣州市連新路43號(郵政編碼：510030)廣州市人力資源和社會保障局，并請在信封上注明“生育保險實施辦法征求意見”字樣。
意見反饋截止時間為2015年6月10日。
廣州市人力資源和社會保障局
2015年5月26日
廣州市職工生育保險實施辦法(征求意見稿)
第一條【目的和依據(jù)】 為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規(guī)定》以及《廣東省職工生育保險規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實際，制定本辦法。
第二條【適用范圍】 本市行政區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，應(yīng)當(dāng)為本單位的全部職工(含雇工，以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，并按規(guī)定繳納生育保險費。
第三條【屬地參保】 用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區(qū)參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地的區(qū)參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫(yī)療保險的，同時在本市參加生育保險。
第四條【部門責(zé)任】 市社會保險行政主管部門負(fù)責(zé)本辦法的組織實施，并負(fù)責(zé)本市生育保險管理工作。各區(qū)社會保險行政主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。
社會保險費征收機構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險費征收等工作。
市(區(qū))社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個人權(quán)益記錄、生育保險待遇支付等事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢、信息查詢等服務(wù)。
市(區(qū))財政、衛(wèi)生計生、審計、物價、工商、食品藥品監(jiān)管、地稅、工會、婦聯(lián)等有關(guān)部門，按照各自職責(zé)分工，協(xié)同實施本辦法。
第五條【基金籌集】 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
當(dāng)生育保險基金出現(xiàn)收不抵支時，由各級財政給予補足。
第六條【基金構(gòu)成】 生育保險基金由以下各項資金構(gòu)成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條【籌資標(biāo)準(zhǔn)】 用人單位應(yīng)當(dāng)按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，超過部分不計算為繳費基數(shù)。
用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額計算為繳費基數(shù)。
第八條【基金管理】 本市生育保險基金實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理。
生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，分帳核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占挪用。
第九條【生育保險待遇項目】 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，并按時足額繳納生育保險費的，其職工(以下統(tǒng)稱參保人)按規(guī)定享受相應(yīng)的生育保險待遇。
本市生育保險待遇項目包括：生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第十條【生育醫(yī)療費用】 生育保險基金支付參保人生育醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)(以下統(tǒng)稱“三個目錄”)的規(guī)定。
參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的、符合診療規(guī)范和“三個目錄”范圍的以下醫(yī)療費用，由生育保險基金支付：
(一)生育的醫(yī)療費用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。產(chǎn)前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險產(chǎn)前檢查項目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項目分為常規(guī)項目和備查項目，定點醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數(shù)。
(二)計劃生育的醫(yī)療費用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。
參保人在生育期間發(fā)生的不屬于生育保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。
第十一條【不予支付的醫(yī)療費用】 以下費用生育保險基金不予支付：
(一)因醫(yī)療事故依法應(yīng)由事故責(zé)任方承擔(dān)的生育醫(yī)療費用;
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;
(三)應(yīng)當(dāng)由社會醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(五)參保人或其親屬自主選擇的特殊醫(yī)療服務(wù)或超規(guī)定范圍的診療費用及服務(wù)設(shè)施費用;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的其他費用。
第十二條【生育津貼】 生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
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