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河南省職工生育保險辦法之生育保險待遇
2016-11-28 08:00:13
無憂保
生育保險待遇
第十一條 女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領取工資改為享受生育津貼:
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30計發(fā),從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的,差額部分由用人單位補足。
國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
第十二條 女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi),因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等生育醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付。
符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用,在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付;產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
第十三條 職工實施下列計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,從生育保險基金中支付:
(一)實施輸卵(精)管絕育手術的;
(二)放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的;
(三)符合國家和省計劃生育規(guī)定,實施輸卵(精)管絕育手術后又實施復通手術的;
(四)人工終止妊娠的(非醫(yī)學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外)。
第十四條 生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,從生育保險基金中支付。
第十五條 生育保險醫(yī)療服務實行定點醫(yī)療管理。除急診、急救外,職工生育或者實施計劃生育手術應當?shù)蕉c醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫(yī)。
第十六條 女職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用及其享受的生育津貼,按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇標準支付。
第十七條 參加生育保險1年以上不滿3年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后，在24個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術的，生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
參加生育保險3年以上的女職工,與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業(yè),生育或者實施計劃生育手術的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
第十八條 男職工的配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的,從生育保險基金中支付一次性生育補助金。
生育補助金標準為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的50%。
第十九條 下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家或者本省計劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;
(三)治療生育合并癥的費用;
(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用;
(五)不屬于生育保險醫(yī)療服務范圍內(nèi)的其他費用。
第二十條 生育津貼、一次性生育補助金由本人或者其委托人向社會保險經(jīng)辦機構申領,并提交下列材料:
(一)人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明;
(二)本人的身份證,受委托代為領取的,提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證;
(三)定點醫(yī)療機構、定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術證明和收費憑證等;
(四)男職工的配偶無工作單位的,提交男職工所在單位及其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;
(五)勞動保障行政部門依法規(guī)定的其他證明材料。
第二十一條 用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。
第二十二條 用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的,在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關費用由該用人單位支付;用人單位欠費3個月內(nèi)按照有關規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費后,生育保險基金予以補支。
第二十三條 用人單位漏報、少報職工人數(shù)、繳費工資總額,致使未足額繳納生育保險費,給職工生育津貼造成損失的,由用人單位負責補償。
第二十四條 生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫(yī)療費用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
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