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詳細解讀銀川手中的居民醫(yī)保卡到底怎么用？怎么報銷？
2016-12-03 08:00:12
無憂保
銀川居民醫(yī)?？?/a>使用妙招分享
“我給孩子辦了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？?/a>，年年繳費，但不知道該怎么用。”您是否也有同樣的疑惑，甚至覺得辦理醫(yī)保意義不大?對此，記者專門采訪了銀川市醫(yī)保中心費用審核科科長馬麗，詳細了解了手中的居民醫(yī)?？?/a>到底怎么用，怎么報銷。
所謂醫(yī)保，就是基本醫(yī)療保險，分為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。有工作單位的居民，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其他居民則可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。馬麗特別提醒，不論看門診還是住院，參保人員首先要出示醫(yī)?？?/a>，如果沒有出示醫(yī)?？ǎ硎咀栽阜艞壥褂冕t(yī)保，這些妙招也就無用武之地了。
醫(yī)保到底咋用?
普通門診
【支招】一級醫(yī)院報銷比例高
居民準備使用醫(yī)?？〞r，首先要就近選擇1~2家定點醫(yī)療機構，并在首次就診時簽訂一份《服務協(xié)議》，選擇的醫(yī)院一般是一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站。沒有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，可以在縣級醫(yī)療機構中選定。
開始看病了，居民在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策的費用，不設起付線，可在醫(yī)院前端直接報銷，報銷比例為：社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室70%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%，縣級醫(yī)療機構35%。一個醫(yī)保年度內，一位參保居民普通門診最高可報銷330元。
【案例】家住鳳凰花園的張女士參加了二檔居民醫(yī)保，剛入秋就感冒了。張女士帶著醫(yī)?？ň徒礁粚幗挚禈飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務站就診，出示醫(yī)?？ê?，先與服務站簽訂了《服務協(xié)議》，看病買藥花了15元，都是醫(yī)?？梢詧箐N的藥品，按照70%的報銷比例，醫(yī)保報銷10.5元，個人支付4.5元就可以了。
如果張女士是在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，同樣的15元花費，按照60%的報銷比例，醫(yī)保報9元，自費6元。
同樣是15元的醫(yī)保內花費，直接選擇到銀川市人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院就診，那么，抱歉，一分錢也報不了。
門診大病
【支招】17種病可報銷
銀川市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病目前有17個種類：高血壓、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肝硬化、慢性腎臟病(慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、腎病綜合癥)、類風濕性關節(jié)炎、精神病、小兒腦性癱瘓、兒童支氣管哮喘(包括支氣管哮喘和咳嗽變異)、惡性腫瘤(門診放療或藥物治療)、器官移植(術后抗排斥治療)、腎透析、再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及苯丙酮尿癥。
患高血壓、冠心病、糖尿病的參保居民，可以選擇一家二級或二級以上的定點醫(yī)療機構申請審批辦理《門診大病處方本》，然后拿著處方本和相關資料，就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行治療。
其他14種門診大病患者，需要拿著近期的住院病歷，選擇一家二級或二級以上的定點醫(yī)療機構申請審批辦理《門診大病處方本》，然后拿著處方本及有關資料選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行門診治療。
經(jīng)審批后所花的錢，可在醫(yī)院前端直接報銷。在政策范圍內，一個年度內，個人承擔400元的起付額，報銷比例按照一、二、三檔繳費標準，報銷比例分別為50%、60%、65%。
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