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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)院保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
如何選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院？
2017-01-08 08:00:16
無(wú)憂保
【導(dǎo)讀】為完善生育保險(xiǎn)政策，規(guī)范生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程，確保生育保險(xiǎn)基金安全，部分省市規(guī)定，生育保險(xiǎn)參保人必須到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分娩方可報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用，那該如何選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院呢？
正確認(rèn)訓(xùn)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指由勞動(dòng)保障行政部門在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)進(jìn)行審查和評(píng)估，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，符合國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的，為參加生育保險(xiǎn)職工提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)。職工懷孕檢查或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可自主選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)，報(bào)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)生效。職工在選擇懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可一并選擇其作為生育的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)選擇原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并批準(zhǔn)。未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更后發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定
按照屬地管理原則，區(qū)屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格申報(bào)受理、審查、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的簽訂、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督檢查、考核等由各區(qū)人社部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé);市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格申報(bào)受理、審查、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的簽訂、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、監(jiān)督檢查、考核等由市人社部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
享受生育保險(xiǎn)須選擇定點(diǎn)醫(yī)院
在我國(guó)，生育保險(xiǎn)管理辦法或是條例一般都會(huì)對(duì)生育、計(jì)劃生育手術(shù)就醫(yī)施行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療辦法，即參保女性生育應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)設(shè)置有產(chǎn)科的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)；女性及其配偶的計(jì)劃生育相關(guān)項(xiàng)目，也應(yīng)在統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具有計(jì)劃生育服務(wù)資質(zhì)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
一般來(lái)講，全國(guó)各地，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的認(rèn)定上，實(shí)行的都是生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，即醫(yī)保管理部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)，確認(rèn)其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院資格，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂服務(wù)協(xié)議后，后者為參保職工提供生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)。參保女性生育（除急診情況外）應(yīng)到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。這里需要提醒的是，一般來(lái)講，在未經(jīng)批準(zhǔn)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的生育或計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。部分地區(qū)規(guī)定，如果女性確有特殊原因或因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，可就近就醫(yī)，但應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)憑單位申請(qǐng)和相關(guān)證件向醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)。不辦理易地生育備案的生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
如何選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院？
職工懷孕檢查或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，可自主選擇一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人的服務(wù)機(jī)構(gòu)，報(bào)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)生效。職工在選擇懷孕檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可一并選擇其作為生育的生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，一經(jīng)選擇原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并批準(zhǔn)。未經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，變更后發(fā)生的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院有什么區(qū)別？
醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院，主要為醫(yī)保參保人員提供看病住院等醫(yī)療服務(wù)；生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是生育保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院，主要為職工計(jì)劃生育、產(chǎn)前檢查、生育等提供服務(wù)。
生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院能否更改？
可以，申請(qǐng)人攜帶規(guī)定身份證、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院更改申請(qǐng)表等資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理即可。不同城市辦理所需資料和流程不同，具體請(qǐng)撥打本地社保局服務(wù)熱線12333。
【廣州生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)參考流程】
參保人參加生育累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上、處于參保狀態(tài)、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定的，在施行人流、引產(chǎn)手術(shù)前或懷孕滿16周后，進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩前，由單位經(jīng)辦人（代辦人）到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理《市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)憑證》，辦理時(shí)需提供《生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)表》（須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）。 如產(chǎn)檢、分娩都在市內(nèi)老八區(qū)，只能選擇一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院為產(chǎn)檢和分娩的醫(yī)院；如果產(chǎn)檢、分娩其中一項(xiàng)在市內(nèi)老八區(qū)、另一項(xiàng)在兩區(qū)兩市（即番禺、從化、增城、花都）,可以分別選擇一家市內(nèi)老八區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和一家兩區(qū)兩市的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),在選定醫(yī)院門診產(chǎn)檢、住院分娩、妊娠引起的并發(fā)癥或合并癥住院所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院常見(jiàn)問(wèn)題08-19生育保險(xiǎn)由哪些部分組成？03-14生育保險(xiǎn)三期是什么意思？04-23生育醫(yī)療費(fèi)什么意思？01-13生育保險(xiǎn)參保范圍如何規(guī)定？01-13什么是生育保險(xiǎn)基金？01-16職工生育保險(xiǎn)待遇包括哪些？07-20計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)如何報(bào)銷？【版權(quán)聲明】：《如何選擇生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院？》未經(jīng)同意不得轉(zhuǎn)載，否則我們將保留追究其版權(quán)責(zé)任的權(quán)利！轉(zhuǎn)載注明：http://www.chashebao.com/shengyubaoxian/16708.html下一篇：2016年國(guó)家法定婚假最新規(guī)定
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