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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
常德:生育保險(xiǎn)年底實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌
2017-01-09 08:00:17
無(wú)憂保
昨日，《常德市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》(草案)在市政府第59次常務(wù)會(huì)議上獲得通過(guò)。該方案即將付諸實(shí)施，計(jì)劃于今年年底以前完成全市醫(yī)療和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。
目前，我市醫(yī)療保險(xiǎn)以縣級(jí)統(tǒng)籌為主，存在不少弊端。大部分區(qū)縣醫(yī)療條件有限，不具備單獨(dú)統(tǒng)籌能力，參保患者在向上轉(zhuǎn)診后，加重了個(gè)人的負(fù)擔(dān)，異地醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算矛盾突出;同時(shí)，基金籌資水平明顯跟不上社會(huì)發(fā)展的步伐;另外，醫(yī)療保險(xiǎn)越到基層待遇越低，差距持續(xù)拉大，有損社會(huì)公平性。為此，我市依據(jù)省政府的相關(guān)要求，制訂并審議通過(guò)了《常德市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》(草案)。
新的實(shí)施方案規(guī)范了各區(qū)縣的繳費(fèi)基數(shù)，提高了基金征繳中用人單位的繳納費(fèi)率：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中，用人單位繳納費(fèi)率提高至在職職工月工資總額的7%，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率不變，仍為2%。大病救助費(fèi)按每人每月7元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)3.5元。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2012年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為：未成年人40元/人，一般成年人120元/人，低保重殘成年人和60周歲以上老年人60元/人。“三無(wú)人員”個(gè)人不繳費(fèi)，由財(cái)政全額補(bǔ)貼，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將在以后年度中適時(shí)調(diào)整。城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)由用人單位統(tǒng)一按在職職工月工資總額的0.7%繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。確定了繳費(fèi)年限。明確并提升了參保人員的醫(yī)療待遇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)線統(tǒng)一為三級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院300元，實(shí)行藥品零差價(jià)的政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為6.6萬(wàn)元，大病互助最高支付限額為20萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全年累計(jì)報(bào)銷限額為12萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)中實(shí)行政策內(nèi)分娩項(xiàng)目零自付。
另外，新方案在付費(fèi)機(jī)制改革、基金管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑、財(cái)政兜底、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面做出了明確的規(guī)定。
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