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標(biāo)簽： 生育保險(xiǎn)報(bào)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
山西：未就業(yè)配偶可免費(fèi)享生育保險(xiǎn)報(bào)銷
2017-01-10 08:00:17
無(wú)憂保
今日，記者從省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，今后，省直管單位男職工未就業(yè)配偶(下稱男職工配偶)可以免費(fèi)享受生育保險(xiǎn)相關(guān)報(bào)銷待遇。
根據(jù)新政策規(guī)定，男職工配偶享受生育保險(xiǎn)的條件是，符合國(guó)家和本省計(jì)劃生育政策規(guī)定;用人單位為職工連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿3個(gè)月;男職工配偶未就業(yè)。
需要注意的是，男職工配偶計(jì)劃內(nèi)懷孕后，應(yīng)持《結(jié)婚證》(原件及復(fù)印件一份)、《生育服務(wù)證》或《再生育一個(gè)孩子生育證》(原件及復(fù)印件一份)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦事處出具的無(wú)業(yè)證明，并填報(bào)《省直管單位參保職工配偶享受生育保險(xiǎn)備案表》到省醫(yī)保中心生育科備案。
男職工配偶原則上應(yīng)到生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單見附表)進(jìn)行就診。在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)本人先行墊付，后由男職工所在單位專管員按規(guī)定時(shí)間送報(bào)省醫(yī)保中心;住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由省醫(yī)保中心與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，本人不需要墊付。因特殊原因需到非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)提前報(bào)省醫(yī)保中心審核。
男職工配偶享受生育保險(xiǎn)待遇的具體項(xiàng)目為，產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩醫(yī)療費(fèi);流(引)產(chǎn)手術(shù)醫(yī)療費(fèi);計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;其他納入省直管單位生育保險(xiǎn)支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工配偶發(fā)生符合規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，按照省直管單位參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
具體報(bào)銷時(shí)間按現(xiàn)行管理規(guī)程執(zhí)行：自然分娩6個(gè)月之內(nèi)、剖宮產(chǎn)8個(gè)月之內(nèi)、流(引)產(chǎn)2個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷。
省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心數(shù)據(jù)顯示，截至去年12月底，全省生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)266萬(wàn)人，其中，省直管單位12.2萬(wàn)人。“今年，全省將大幅度提高生育保險(xiǎn)參保率，特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位要全部參保。”省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心主任孔憲江表示，同時(shí)，還要提高包括省直管單位在內(nèi)的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)“生孩子個(gè)人不花錢”的目標(biāo)。
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