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江蘇:發(fā)布職工生育保險實施情況調(diào)查報告
2017-01-10 08:00:17
無憂保
江蘇省實施生育保險制度10多年來，各地不斷探索創(chuàng)新，形成了許多行之有效的做法和模式，女職工生育保險待遇優(yōu)于全國。隨著今年7月1日《中華人民共和國社會保險法》的施行，為推動有關(guān)生育保險規(guī)定的落實，根據(jù)全總女職工委員會的統(tǒng)一部署，江蘇省成立了調(diào)研組，通過開展書面調(diào)查、召開座談會和專題研討論證會，走訪政府相關(guān)部門，參加省職工生育保險規(guī)定立法座談會，對全省生育保險實施情況進行了專題調(diào)研，并于日前發(fā)布了《江蘇省職工生育保險實施情況調(diào)查報告》。
“江蘇經(jīng)驗”及現(xiàn)狀
江蘇省是全國最早試行女職工基金統(tǒng)籌的省份。早在1988年7月，南通市即在全國率先實行女職工生養(yǎng)基金統(tǒng)籌，形成最初生育保險的雛形。1999年，《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險規(guī)定》制定出臺。經(jīng)過十多年的努力，江蘇生育保險的覆蓋面不斷擴大，生育保險制度不斷完善，保險待遇不斷提高，服務管理水平也逐步提升。
報告指出，截止2010年底，江蘇省城鎮(zhèn)參加生育保險單位有33.23萬家，其中非公單位18.32萬家，實際參加生育保險職工 1086.4萬人，其中女職工參保人數(shù)489.9萬人，占參?？?cè)藬?shù)的45.1%。2010年，江蘇省享受生育保險待遇的職工達24.4萬人次，居全國第一位;人均生育待遇支出8412元，列全國第五位。
報告總結(jié)了“江蘇經(jīng)驗”的四大主要做法：
一是積極擴大參保范圍，生育保險逐步覆蓋各類人群。目前，江蘇省88個統(tǒng)籌區(qū)都將生育保險制度覆蓋到了各類企業(yè)。
二是完善政策措施，逐步提高生育保險待遇水平。江蘇省下發(fā)了《關(guān)于提高基本醫(yī)療保險生育保險待遇保障水平的意見》及《關(guān)于進一步加強生育保險工作的指導意見》，各地普遍將一次性營養(yǎng)費標準由制度建立之初的不低于當?shù)厣夏曷毠て骄べY的1%提高到2%，少數(shù)地區(qū)達到了3%。
三是加強經(jīng)辦管理，不斷提高服務管理水平。目前，江蘇省大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了生育醫(yī)療費用由保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，南京、蘇州等地還實行了參保人生育醫(yī)療費用刷卡即時結(jié)算。
四是落實企業(yè)幫扶政策，促進企業(yè)穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展。江蘇省人社廳及時出臺了《關(guān)于落實面向基層服務企業(yè)十項措施的意見》，南京、連云港、宜興、通州等16個統(tǒng)籌地區(qū)采取了階段性降低生育保險費率的辦法，減輕了企業(yè)參保繳費負擔。據(jù)不完全統(tǒng)計，調(diào)整費率共涉及企業(yè)75073家，僅此一項，就為企業(yè)減負達9897.34萬元。
存在的問題
報告指出，目前江蘇省生育保險實施中尚存在五大問題：
第一，覆蓋范圍窄，制度未惠及所有用人單位。如部分私營企業(yè)拒絕參加生育保險;一些女職工少、尤其是生育期女職工少的單位不愿參加生育保險;一些經(jīng)營困難的企業(yè)無力參加生育保險;有些單位社會責任意識薄弱，變向把所應承擔的責任推向社會，侵犯了女職工的合法權(quán)益。實踐證明，由于女職工的生育價值得不到補償和承認，她們的生育和健康權(quán)益得不到有效的保障。如一些女職工為了不減少收入，甚至在懷孕7個月時仍繼續(xù)上班;一些女職工怕因生育被待崗、轉(zhuǎn)崗，不得不拖延生育時間;一些女職工在懷孕初期就主動辭職，回家保胎，不懂得依法爭取生育保險權(quán)利;也有為數(shù)不少的女職工因生育而影響了調(diào)資升級，影響了專業(yè)學習和技術(shù)的提高，甚至由于經(jīng)濟原因影響了家庭和睦。
第二，統(tǒng)籌層次低，基金互濟功能較弱。目前江蘇省生育保險實行縣級統(tǒng)籌，由于統(tǒng)籌層次低，導致各地生育保險政策不統(tǒng)一，待遇支付水平不一致，這給生育保險資金帶來了一定的風險性。
第三，政策不統(tǒng)一，保障水平差異較大。江蘇省生育保險88個統(tǒng)籌地區(qū)在繳費基數(shù)、待遇享受條件、保障項目和支付標準等方面存在較大差異。
第四，基金總體結(jié)余較多，使用效率未能得到很好發(fā)揮?；鸾Y(jié)余過多原因之一是各地確定的生育保險費率普遍較高;之二是未能建立生育保險費率的適時調(diào)整機制;之三是一些地區(qū)生育保險的保障待遇落實不到位;之四是個別地區(qū)生育醫(yī)療待遇支付長期實行定額包干的辦法，并且不能及時調(diào)整。
第五，基金支付有待優(yōu)化，生育津貼未形成社會化發(fā)放。目前職工生育問題是由社保機構(gòu)和企業(yè)“兩管”。即生育醫(yī)療費由社保機構(gòu)負責管理，而休產(chǎn)假期間的工資和生育津貼則由企業(yè)管理。這種支付方式在具體執(zhí)行過程中，靈活性過大，當社保支付的生育津貼高于本企業(yè)工資時，企業(yè)將超出部分截留，使生育女職工得不到實際費用，不利于女職工利益的保護，既不透明也不合理。基金支付過程中女職工是否得到了她應得的全部保險費，以及在產(chǎn)假期間是否獲得了100%的工資，社保部門并不知曉也無法監(jiān)督，因此對女職工的生育保險難以提供切實可行的保障。
對策與建議
針對江蘇省生育保險實施中存在的問題，報告從九大方面提出了對策與建議：
第一，必須貫徹落實《社會保險法》，推動《生育保險規(guī)定》的盡快出臺。
第二，建立城鄉(xiāng)一體的生育保障制度，進一步擴大生育保險覆蓋范圍，確保生育女職工合法的生育和健康權(quán)益得到保障。
第三，在生育保險制度設(shè)計上應體現(xiàn)政府責任，不應將職工生育的成本全部讓企業(yè)承擔，并明確政府、企業(yè)和職工的責任，政府財政要加大對生育保險基金的補助。
第四，做好生育保險制度與女職工勞動保護制度的銜接，增強政策的一致性，切實保障女職工的合法權(quán)益。
第五，促進生育保險和醫(yī)療保險的協(xié)同推進，不斷提高女職工生育保險待遇。生育保險可借鑒醫(yī)療保險管理的經(jīng)驗，充分利用醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，加強基礎(chǔ)資料的管理，從參保登記、繳費基數(shù)、統(tǒng)籌對象、管理服務等方面與醫(yī)療保險相銜接，確定生育醫(yī)療費用的支付范圍。
第六，提高生育保險的統(tǒng)籌層次，體現(xiàn)制度的公平性，增強基金的共濟能力。
第七，建立真正意義上的生育保險社會統(tǒng)籌，進一步優(yōu)化生育保險給付形式。建議將生育保險金由單位發(fā)放改變?yōu)橛缮绫２块T直接支付給女職工。此外，參照社會養(yǎng)老保險異地轉(zhuǎn)移辦法，根據(jù)廣大外來務工人員的實際需求，制定操作性強的生育保險轉(zhuǎn)移政策，為他們異地生育報銷提供政策支持。
第八，規(guī)范生育保險的保障項目，進一步提高生育保障水平。在控制好基金會結(jié)余的情況下，逐步提高職工生育的醫(yī)療費用的報銷水平，最終實現(xiàn)參保人員在政策范圍內(nèi)生孩子不花錢的目標。同時進一步做好生育保險項目擴展、待遇優(yōu)化和保障水平提高等工作，擴大參保女職工免費婦科體檢項目，增加“兩癌”篩查等新的體檢工作，提高基金使用質(zhì)量和生育保障水平。
第九，建立長效機制，促進社會和諧發(fā)展。一是建立考評制度。要將生育等社保擴面工作納入各級政府和相關(guān)部門年度綜合評價指標體系和經(jīng)濟工作考核指標體系，實行獎懲制度、定期通報制度。二是優(yōu)化服務意識。職能部門要為參保繳費企業(yè)提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務，簡化經(jīng)辦流程，提高辦事效率 ,為參保職工提供快捷、便利的服務。三是建立維權(quán)機制。全面推行勞動合同制度、集體協(xié)商機制，通過簽訂企業(yè)勞動合同和集體合同，將生育等各類社會保險納入其中，切實維護職工合法權(quán)益。四是建立企業(yè)參與生育保險的激勵機制，對女性就業(yè)達到一定比例、繼續(xù)使用產(chǎn)后女性的企業(yè)，給予一定的經(jīng)濟補償，從而體現(xiàn)生育保險制度減輕企業(yè)生育負擔、促進女性平等就業(yè)的政策成效。
報告最后強調(diào)，女職工生育保險不僅是個人的事，還關(guān)系到維護社會乃至國家的安定團結(jié)。因此需要每個人的共同努力，形成社會合力，營造良好的社會氛圍，依法維護廣大女職工的合法權(quán)益，同時也為女職工平等就業(yè)創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境。
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