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信陽市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和生育保險標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2017-01-31 08:00:01
無憂保
根據(jù)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和生育保險運行情況，報經(jīng)市政府同意，我市決定從2013年起對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和生育保險相關(guān)政策及待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險部分：一是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保繳費比例由雙基數(shù)（單位費率為工資6%+退休費6%,個人費率為工資2%）調(diào)整為單基數(shù)（單位費率為工資8%,個人費率為工資2%），同時將行政事業(yè)單位未納入醫(yī)保繳費基數(shù)的津補(bǔ)貼納入繳費基數(shù)。二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付標(biāo)準(zhǔn)由5萬元調(diào)整為6萬元。三是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一、二、三級醫(yī)院及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院在職職工報銷比例由87%、82%、77%、72%分別提高3個百分點，市外住院報銷比例在市內(nèi)住院的標(biāo)準(zhǔn)上降低5%;退休人員報銷比例在在職人員報銷比例的基礎(chǔ)上仍提高5個百分點。四是乙類藥費用進(jìn)入統(tǒng)籌基金報銷前個人自付比例從10%調(diào)整到5%.五是統(tǒng)一公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：一、二、三級醫(yī)院及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分別由6%、8%、10%、10%調(diào)整為6%、8%、10%、12%,市外住院按市內(nèi)住院同級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，公務(wù)員門診慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)一律按10%執(zhí)行。
對生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，生育保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：門診產(chǎn)前檢查最高支付限額為200元。自然分娩（包括手法助產(chǎn)）最高支付限額由500元調(diào)整為1200元；助娩產(chǎn)（包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引、臀位助產(chǎn)、臀位牽引）最高支付限額由700元調(diào)整為1400元；剖宮產(chǎn)最高支付限額由1500元調(diào)整為2600元。產(chǎn)假期間發(fā)生的生育并發(fā)癥：一次生育期間發(fā)生的符合規(guī)定的所有常見并發(fā)癥，最高支付限額為500元；一次生育期間發(fā)生的符合規(guī)定的所有少見并發(fā)癥，最高支付限額為1000元；對既具有常見并發(fā)癥又具有少見并發(fā)癥的，最高支付限額為1500元。產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的并發(fā)癥費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。門診流產(chǎn)最高支付限額由120元調(diào)整為200元；住院流產(chǎn)最高支付限額由380元調(diào)整為500元；住院引產(chǎn)最高支付限額由380元調(diào)整為1000元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器（含普通環(huán)，限價25元）最高支付限額為由80元調(diào)整100元；輸（精）卵管絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)最高支付限額為150元。使用無痛技術(shù)增加的費用由個人負(fù)擔(dān)。
此外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付標(biāo)準(zhǔn)由4萬元調(diào)整為6萬元，大額醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)由6萬元調(diào)整為10萬元。城鎮(zhèn)居民市外住院報銷比例在市內(nèi)住院的標(biāo)準(zhǔn)上降低5%.將新生兒納入城鎮(zhèn)居民基本和大額醫(yī)療保險：對籌資時尚未出生，錯過繳費時限而未能參保的具有城鎮(zhèn)戶口計劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可憑戶口本、出生醫(yī)學(xué)證明和計劃生育證明等，以城鎮(zhèn)居民身份享受城鎮(zhèn)居民基本和大額醫(yī)保相關(guān)待遇。將外傷（有第三責(zé)任人的除外）納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險報銷范圍。
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