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珠海生育保險報銷條件有什么規(guī)定？
2017-02-02 08:00:02
無憂保
珠海生育保險報銷條件有什么規(guī)定？參保人自用人單位繳費次月1日起可享受生育保險待遇。其中享受生育待遇的，還須同時具備以下條件：
(一)符合國家、省、市計劃生育政策。
(二)生育時在保，且連續(xù)繳費滿12個月及以上。
停保2個月及以上的，其連續(xù)繳費時間從再次參保之日起重新起算。
第十八條參保人應到具備服務條件的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(含市人口和計劃生育部門指定的計劃生育服務機構，下同)生育或施行計劃生育手術。
第十九條申領生育待遇須提供以下材料：
(一)參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。
(二)新生兒出生醫(yī)學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。
(三)參保人本人身份證。
(四)診斷證明及費用憑據(jù)(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫(yī)療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明；難產的須提供住院費用明細清單或醫(yī)囑復印件)。
代為申領的，代領人須提供其本人身份證。
第二十條申領計劃生育手術待遇須提供以下材料：
(一)施行手術的醫(yī)療機構或計劃生育服務機構出具的診斷證明或手術證明。
(二)參保人本人身份證。
(三)費用憑據(jù)。
代為申領的，代領人須提供其本人身份證。
第二十一條參保人由于生育而引起的合并癥、并發(fā)癥，所發(fā)生的醫(yī)療費用符合基本醫(yī)療保險范圍的，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條用人單位欠繳生育保險費期間，參保人發(fā)生符合本辦法規(guī)定的費用，由用人單位墊付。
第二十三條有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：
(一)超過18個月才來申領生育或施行計劃生育手術相關費用的(以生育或施行計劃生育手術的時間起算)。
(二)違反國家、省、市計劃生育政策的生育費用。
(三)國家、省、市有關法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
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