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《珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法》將正式實(shí)施
2017-02-03 08:00:01
無(wú)憂保
去一二級(jí)醫(yī)院生孩子，符合規(guī)定個(gè)人無(wú)需自費(fèi)；員工生育津貼改為基金支付……10月1日起，《珠海市職工生育保險(xiǎn)辦法》將正式實(shí)施。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不變，但市民享受內(nèi)容更多。
新辦法享受待遇的人群除了參保職工外，參保職工未就業(yè)配偶、享受珠海職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員等3類人群不繳費(fèi)也能享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
新辦法規(guī)定，參保職工在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人不自付；在珠海市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付20%。當(dāng)月參保，次月享受。11月份前已懷孕未分娩的按新辦法享受待遇，其中分娩前未按新辦法享受產(chǎn)前檢查待遇的，待申領(lǐng)生育津貼時(shí)將產(chǎn)前檢查費(fèi)支付給個(gè)人。
新辦法還對(duì)企業(yè)利好。新辦法出臺(tái)后，在生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.7%不變的前提下，生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付，基金支出將增加1.5億元，減輕用人單位負(fù)擔(dān)。珠海市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)程智濤說，新辦法希望利用生育保險(xiǎn)基金的“經(jīng)濟(jì)杠桿”作用，引導(dǎo)參保職工到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
同時(shí)，參保職工在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)采取一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)。程智濤說，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，以團(tuán)購(gòu)的方式購(gòu)買生育醫(yī)療服務(wù)，可有效控制生育醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)；同時(shí)，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)一致，等于“捆綁”醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效引導(dǎo)孕婦降低剖腹產(chǎn)率，有利于參保職工及下一代身體健康。
據(jù)了解，剖腹產(chǎn)不利嬰兒健康。世界衛(wèi)生組織曾提出剖腹產(chǎn)率應(yīng)控制15%以下，而中國(guó)上世紀(jì)50到70年代剖腹產(chǎn)率僅5%左右，現(xiàn)在已攀升到46.5%。
珠海今年1-8月份的剖腹產(chǎn)率達(dá)到52%。珠海市婦幼保健院產(chǎn)科主任尹保民認(rèn)為，珠海剖腹產(chǎn)率高有多方面因素影響，例如剖腹產(chǎn)報(bào)銷額度更大，假期更長(zhǎng)，希望孩子９月前出生便于上學(xué)等。“醫(yī)院一直努力降低剖腹產(chǎn)率，但人們的觀念一下子難以改變。”
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